船员四小证考试

单选题病人骤然感到上腹部剧烈疼痛，为持续性，似刀割样或烧灼感，开始以上腹部为著，然后弥漫至全腹。检查见腹部压痛反跳痛，呈板状腹。初步诊断为（）A 急性胰腺炎B 胃、十二指肠溃疡穿孔C 急性阑尾炎D 急性胆囊炎

题目
单选题
病人骤然感到上腹部剧烈疼痛，为持续性，似刀割样或烧灼感，开始以上腹部为著，然后弥漫至全腹。检查见腹部压痛反跳痛，呈板状腹。初步诊断为（）
A

急性胰腺炎

B

胃、十二指肠溃疡穿孔

C

急性阑尾炎

D

急性胆囊炎

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第1题：

男性，21岁，突发中上腹刀割样剧烈疼痛30分钟，为持续性，腹痛迅速波及全腹。查体：腹部呈板状腹，压痛、反跳痛阳性，肝浊音界消失；最可能诊断是

A．急性心肌梗死

B．胃、十二指肠穿孔

C．急性化脓性胆管炎

D．肝脓肿


正确答案：B

第2题：

患者男性，31岁。空腹或夜间上腹部烧灼感10年，2小时前进食后突感上腹部剧烈刀割样疼痛，很快遍及全腹，伴恶心、呕吐。查体：腹式呼吸消失，板状腹，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失，移动性浊音(+)，肠鸣音消失。该患者应立即采取的最佳措施是

A.禁食、禁饮、持续胃肠减压、洗胃
B.给予镇痛镇静剂
C.给予抗生素治疗
D.急诊手术
E.输液

答案：D
解析：
分析题干信息：①患者有胃十二指肠溃疡病史；②于某一时间点突感明确的刀割样剧烈疼痛；③继而出现弥漫性腹膜炎的症状，初步推知患者发生了溃疡急性穿孔。而对于年轻、溃疡病史较短，症状和体征较轻的空腹穿孔病人，可采用胃肠减压、输液及抗生素等保守治疗，对于症状和体征较重的患者应立即行急诊手术治疗，该患者症状和体征重，已不适宜非手术治疗，必须急诊手术。

第3题：

患者，男，31岁。空腹或夜间上腹部烧灼感10年，2小时前进食后突感上腹部剧烈刀割样疼痛，很快遍及全腹，伴恶心、呕吐。查体:腹式呼吸消失，板状腹，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失，移动性浊音（+），肠鸣音消失。该患者应立即釆取的最佳措施是

A、禁食、禁饮、持续胃肠减压、洗胃

B、给予镇痛镇静剂

C、给予抗生素治疗

D、急诊手术

E、输液


参考答案：D

第4题：

男性，34岁，突然上腹部疼痛6小时，呈刀割样疼痛，迅速波及全腹。伴恶心，呕吐。查体：腹肌紧张，呈板样硬，全腹有压痛和反跳痛，肠鸣音消失，最可能的诊断是（　）


    正确答案:B

    第5题：

    男性，48岁，餐后1小时，被马踢伤中上腹后，突感上腹部剧烈疼痛呈持续性刀割样，短时间内腹痛逐渐扩至全腹，左上腹明显压痛、反跳痛、肌紧张，X线检查示膈下有游离气体。该病人目前最主要的护理诊断为（）

    • A、体液不足
    • B、焦虑
    • C、体液过多
    • D、疼痛
    • E、躯体移动障碍

    正确答案:D

    第6题：

    男，45岁。上腹部剧烈疼痛3小时，随即蔓延至全腹，呈持续性。查体：板状腹，全腹压痛及反跳痛，肠鸣音消失，确诊需要做的最重要的检查是

    A.直肠指诊

    B.诊断性腹腔穿刺

    C.腹部立位X线平片

    D.腹部B超

    E.血常规


    正确答案：C
    消化道穿孔后由于食物及胃酸等刺激性物质进入腹腔就会刺激腹膜．从而导致持续性腹痛，并产生腹膜刺激症：压痛、反跳痛及腹肌紧张三联征。所以本题诊断是消化道穿孔。对于诊断最有价值的是诊断性腹腔穿刺。

    第7题：

    男性，28岁，喝酒后感腹部剧烈疼痛，呕吐。查体：腹部较硬，呈板状腹，有压痛。为确诊应首选的检查是( )

    A.卧位腹平片
    B.立位腹平片
    C.胸片
    D.腹部CT
    E.腹部MRI

    答案：B
    解析：

    第8题：

    男性，21岁，突发中上腹刀割样剧烈疼痛30分钟。为持续性，腹痛迅速波及全腹。查体：腹部呈板状腹，压痛、反跳痛阳性，肝浊音界消失。最可能诊断是

    A、急性心肌梗死

    B、胃、十二指肠穿孔

    C、急性化脓性胆管炎

    D、肝脓肿

    E、急性化脓性阑尾炎穿孔


    参考答案：B

    第9题：

    男性，34岁，3小时前突然出现腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹；查腹部板样硬，压痛明显，伴反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音消失。对患者诊断最有帮助的辅助检查为（）

    • A、腹部CT
    • B、腹部B超
    • C、腹部立位X线
    • D、胸部X线平片
    • E、心电图

    正确答案:C

    第10题：

    男性，28岁，喝酒后感腹部剧烈疼痛，呕吐。查体：腹部较硬，呈板状腹，有压痛。为确诊应首选的检查是（）

    • A、卧位腹平片
    • B、胸片
    • C、立位腹平片
    • D、腹部CT
    • E、腹部MRI

    正确答案:C

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