妇女保健(医学高级)

多选题患者女性，G2P0，妊娠33周。因下肢浮肿一周，血压升高3天入院。入院前曾行产前检查5次，孕22周作平均动脉压测定为94mmHg。一周前出现下肢浮肿，休息后不消退，3天前检查血压升高。检查：BP160/105mmHg，下肢浮肿（+），宫高29cm，腹围89cm，胎位LOA，头先露，胎心140次/分。化验尿蛋白（++）。 此时处理是（）A按摩子宫促进宫缩B静点催产素C快速补液D用升压药E输新鲜血F麦角新碱0.2mg肌注

题目
多选题
患者女性，G2P0，妊娠33周。因下肢浮肿一周，血压升高3天入院。入院前曾行产前检查5次，孕22周作平均动脉压测定为94mmHg。一周前出现下肢浮肿，休息后不消退，3天前检查血压升高。检查：BP160/105mmHg，下肢浮肿（+），宫高29cm，腹围89cm，胎位LOA，头先露，胎心140次/分。化验尿蛋白（++）。 此时处理是（）
A

按摩子宫促进宫缩

B

静点催产素

C

快速补液

D

用升压药

E

输新鲜血

F

麦角新碱0.2mg肌注

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第1题：

27岁初产妇，35周妊娠，下肢水肿，血压升高3天伴头晕、头痛。检查：血压170/110mmHg，心率88次/分，下肢水肿(++)。宫高30cm，腹围94cm，胎位LOA，胎心率150次/分，24小时尿蛋白定量5．3g。入院应用硫酸镁治疗2天后，血压仍波动在165/110mmHg左右，复查24小时尿蛋白5．29。应采取哪种治疗

A．肌注冬眠1号
B．速尿20mg静点
C．白蛋白20g静点
D．终止妊娠
E．适量硝普钠静点

答案：D
解析：

第2题：

患者女性，G2P0，妊娠33周。因下肢浮肿一周，血压升高3天入院。入院前曾行产前检查5次，孕22周作平均动脉压测定为94mmHg。一周前出现下肢浮肿，休息后不消退，3天前检查血压升高。检查：BP160/105mmHg，下肢浮肿（+），宫高29cm，腹围89cm，胎位LOA，头先露，胎心140次/分。化验尿蛋白（++）。 产后出血的危险因素有哪些（）

  • A、难产史
  • B、高血压，肝炎
  • C、骨盆狭窄
  • D、妊娠高血压综合征
  • E、胎死宫内
  • F、跨耻征阳性
  • G、脐带缠绕

正确答案:A,B,C,D,E

第3题：

经产妇，宫内孕39+2周，于孕30周出现双下肢浮肿，于半个月前浮肿加重，在当地测血压150/95mmHg，未治疗。今日患者见红3小时，不规律宫缩1个多小时，入院查体，子宫符合妊娠月份，水肿“+++”，测血压160/ 110mmHg，尿蛋白“++”，宫缩规律，胎头棘下1cm，宫口开3cm，胎心正常。处理措施是

A．立即行剖宫产术

B．给予解痉降压药待自然分娩

C．静点催产素加速产程

D．侧切产钳助产

E．扩容治疗


正确答案：B
解析：足月经产妇，虽属重度妊高征，目前产程进展顺利，已进入活跃期，宫缩正常，儿头下降满意，目前无产科干涉分娩的指征。但产妇现为重度妊高征且已进入产程，应及时给予解痉降压药物治疗，减少先兆子痫和子痫的发生几率。在宫口开全后为尽快缩短第二产程，减少病人过度用力，低位产钳或胎头吸引器助产可能有必要。

第4题：

患者女性，G2P0，妊娠33周。因下肢浮肿一周，血压升高3天入院。入院前曾行产前检查5次，孕22周作平均动脉压测定为94mmHg。一周前出现下肢浮肿，休息后不消退，3天前检查血压升高。检查：BP160/105mmHg，下肢浮肿（+），宫高29cm，腹围89cm，胎位LOA，头先露，胎心140次/分。化验尿蛋白（++）。 提示：经解痉、扩容治疗1周后，病情有所控制。BP波动在150/100mmHg和130/90mmHg之间，浮肿消失，尿蛋白（+）。拟定下步治疗方案，需了解胎儿成熟情况。下列哪些指标提示胎儿成熟程度（）

  • A、卵磷脂/鞘磷脂>2
  • B、羊水中肌酐>176.8umol/l（2mg%）
  • C、羊水中胆红素类物质值用△OD450测值>0.02
  • D、羊水中脂肪细胞出现率达20%
  • E、催产素无应激试验阴性
  • F、B超胎头双顶径8.2cm

正确答案:A,B,D

第5题：

患者女性，G2P0，妊娠33周。因下肢浮肿一周，血压升高3天入院。入院前曾行产前检查5次，孕22周作平均动脉压测定为94mmHg。一周前出现下肢浮肿，休息后不消退，3天前检查血压升高。检查：BP160/105mmHg，下肢浮肿（+），宫高29cm，腹围89cm，胎位LOA，头先露，胎心140次/分。化验尿蛋白（++）。 预测妊高征发生的方法有哪几种（）

  • A、平均动脉压测定
  • B、翻身试验
  • C、血液流变学试验
  • D、尿钙/肌酐比值测定
  • E、碱性磷酸酶测定
  • F、血管紧张素激惹试验

正确答案:A,B,C,D,F

第6题：

患者女性，27岁，妊娠37周孕。因高血压、蛋白尿、水肿入院。检查：血压为21.3/14.6kPa（160/110mmHg），体温36.5℃，双膝以下凹陷性水肿。辅助检查：尿蛋白+，眼底检查：动、静比例1：2（2：3），宫高31cm，腹围101cm，胎位：后枕前、胎心140次/分，体重65kg。提示：经检查确诊为妊娠高血压综合征。处理该患者的主要措施是（）。

  • A、卧床休息
  • B、饮食有足够的蛋白、蔬菜
  • C、解痉药物
  • D、降压药物
  • E、利尿药物
  • F、持续给氧

正确答案:A,B,C,D,E,F

第7题：

患者女性，G2P0，妊娠33周。因下肢浮肿一周，血压升高3天入院。入院前曾行产前检查5次，孕22周作平均动脉压测定为94mmHg。一周前出现下肢浮肿，休息后不消退，3天前检查血压升高。检查：BP160/105mmHg，下肢浮肿（+），宫高29cm，腹围89cm，胎位LOA，头先露，胎心140次/分。化验尿蛋白（++）。 提示：经检查尿蛋白（++），透明管型（++），红细胞压积0．39，眼底视网膜动脉与静脉之比为1：3，尿比重1．022。根据以上检查结果，对该病人最好采取哪些药物治疗（）

  • A、硫酸镁静脉滴注
  • B、硝普钠静脉滴注
  • C、速尿静脉注射
  • D、右旋糖酐扩容治疗
  • E、安定口服
  • F、冬眠I号静脉滴注

正确答案:A,D,E

第8题：

患者张××，女性，38岁，G3P1。因“停经31周，下肢水肿1个月，发现血压升高1周”入院。既往体健，无重大病史可载。14年前足月顺产一女婴，出生体重4100g，孕产经过顺利。月经规律，现停经31周。孕期未能系统进行产前检查。一月前开始出现明显的下肢水肿，休息后不能消退。一周前测血压165／102mmHg。口服硝苯地平，效果不佳。现无头痛、头晕、眼花、视物不清，无心悸，无憋闷，无食欲缺乏，无肝区不适。入院查体：T：36．2℃，P：96次／分，R：21次／分，BP：165／110mmHg。神志清。心肺(一)。腹部膨隆，宫高28cm，腹围90cm，LOA。胎心146次／分。水肿+++。尿蛋白+++。

根据现有临床资料，患者初步诊断为

A．31周妊娠，G3P1

B．LOA

C．妊娠期高血压

D．轻度子痫前期

E．重度子痫前期


正确答案：ABE

第9题：

患者女性，G2P0，妊娠33周。因下肢浮肿一周，血压升高3天入院。入院前曾行产前检查5次，孕22周作平均动脉压测定为94mmHg。一周前出现下肢浮肿，休息后不消退，3天前检查血压升高。检查：BP160/105mmHg，下肢浮肿（+），宫高29cm，腹围89cm，胎位LOA，头先露，胎心140次/分。化验尿蛋白（++）。 此时处理是（）

  • A、按摩子宫促进宫缩
  • B、静点催产素
  • C、快速补液
  • D、用升压药
  • E、输新鲜血
  • F、麦角新碱0.2mg肌注

正确答案:A,B,C,E

第10题：

患者女性，G2P0，妊娠33周。因下肢浮肿一周，血压升高3天入院。入院前曾行产前检查5次，孕22周作平均动脉压测定为94mmHg。一周前出现下肢浮肿，休息后不消退，3天前检查血压升高。检查：BP160/105mmHg，下肢浮肿（+），宫高29cm，腹围89cm，胎位LOA，头先露，胎心140次/分。化验尿蛋白（++）。 适宜的处理方法是哪些（）

  • A、哺乳前湿敷乳房3-5分钟，之后柔和按摩乳房
  • B、哺乳前可先挤出足够乳汗使乳晕变软，利于婴儿正确含接
  • C、频繁哺乳，按需哺乳
  • D、吸出少许乳汁后隔3-4小时喂哺一次
  • E、喂哺一侧乳房后另侧乳房胀痛可减轻
  • F、哺乳后可配带支持胸罩

正确答案:A,B,C,F

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