急救知识竞赛
问答题试述中毒导致急性肾功能衰竭的机制。
题目
问答题
试述中毒导致急性肾功能衰竭的机制。
参考答案和解析
正确答案：
①肾小管坏死：如升汞、四氯化碳、氨基糖苷类抗生素、毒蕈、蛇毒等中毒；
②肾缺血：所有可产生休克的毒物均可导致肾缺血；
③肾小管堵塞：如砷化氢中毒可引起血管内溶血，游离血红蛋白由尿排出时可堵塞肾小管。
②肾缺血：所有可产生休克的毒物均可导致肾缺血；
③肾小管堵塞：如砷化氢中毒可引起血管内溶血，游离血红蛋白由尿排出时可堵塞肾小管。
解析：
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相似问题和答案
第1题：
试述肾功能衰竭代谢性酸中毒的产生原因。
正确答案:⑴酸性代谢产物潴留；
⑵肾小管重吸收碳酸氢盐能力减退；
⑶远曲肾小管排泄氢离子和生成氨能力减退；
⑷腹泻或药物导泻等造成肠液丢失。
第2题：
试述中毒导致心脏骤停的机制。
正确答案:①毒物直接作用于心肌，如洋地黄、奎尼丁、氨茶碱等中毒；
②缺氧，如窒息性毒物中毒；
③低钾血症，如可溶性钡盐、棉酚等中毒。
第3题：
试述少尿型急性肾功能衰竭的少尿期的表现及其机制。
参考答案：(1)尿变化。少尿、低比重尿、血尿、蛋白尿、管型尿。机制：由于肾小管坏死使原尿返流及肾小球滤过率下降所致。
(2)水中毒。机制：少尿、分解代谢导致内生水增多，摄入水过多等原因，导致体内水潴留、细胞水肿。
(3)高钾血症。机制：血钾增高由尿量下降、组织破坏、酸中毒、摄入钾过多等原因引起。
(4)代谢性酸中毒。机制：酸中毒主要由于肾小球滤过率下降使固定酸排泄下降及肾小管排酸、重吸收碱减少引起;
(5)氮质血症。机制:肾脏排泄功能障碍和体内蛋白质分解增强。
(2)水中毒。机制：少尿、分解代谢导致内生水增多，摄入水过多等原因，导致体内水潴留、细胞水肿。
(3)高钾血症。机制：血钾增高由尿量下降、组织破坏、酸中毒、摄入钾过多等原因引起。
(4)代谢性酸中毒。机制：酸中毒主要由于肾小球滤过率下降使固定酸排泄下降及肾小管排酸、重吸收碱减少引起;
(5)氮质血症。机制:肾脏排泄功能障碍和体内蛋白质分解增强。
第4题：
试述慢性肾功能衰竭时肾性骨质营养不良的发病机制。
正确答案:慢性肾功能衰竭常引起肾性骨营养不良，其发生机制是（1）钙磷代谢障碍和继发性甲状旁腺功能亢进：慢性肾功能患者由于高血磷导致血钙水平下降，后者刺激甲状旁腺功能亢进，分泌大量PTH致使骨质疏松；（2）维生素D代谢障碍：肾天生1，25-二羟维生素D3减少，钙吸收减少；（3）长期酸中毒促进骨盐溶解，并干扰1，25-二羟维生素D3的合成。
第5题：
简述急性肾功能衰竭发生细胞损伤的机制。
正确答案: 急性肾功能衰竭发生细胞损伤的机制有：①ATP合成减少和离子泵失灵；②自由基增多；③还原型谷胱甘肽减少；④磷脂酶活性增高；⑤细胞骨架结构改变；⑥细胞凋亡的激活。
第6题：
试述中毒导致急性肾功能衰竭的机制。
正确答案:①肾小管坏死：如升汞、四氯化碳、氨基糖苷类抗生素、毒蕈、蛇毒等中毒；
②肾缺血：所有可产生休克的毒物均可导致肾缺血；
③肾小管堵塞：如砷化氢中毒可引起血管内溶血，游离血红蛋白由尿排出时可堵塞肾小管。
第7题：
试述急性DIC导致休克的机制。
正确答案: (1)广泛的微血管内形成微血栓，循环血量急剧减少；
(2)冠脉内微血栓形成，心肌受损导致泵血功能减退，心输出量减少；
(3)DIC常伴有广出血．直接使循环血量减少；
(4)直接或间接激活激肽系统和补体系统。以致激肽和补体生成增多。激肽能使微动脉和毛细血管前括约肌舒张，毛细血管通透性增高，外周阻力显著下降；而补体使肥大细胞脱颗粒，通过释放组胺发挥与激肽类似的作用。上述因素的作用，使血压下降，而导致休克。
第8题：
急性肾功能衰竭时,发生水中毒的机制是
A、内生水增多
B、高钾血症
C、输液过多
D、肾排尿减少
E、低钾血症
参考答案：ACD
第9题：
试述慢性肾功能衰竭患者易伴发高血压的机制。
正确答案: （1）钠水潴留CRF时肾脏排钠水功能降低，钠水潴留，引起血容量和心输出量增多，导致血压升高。该情况称为钠依赖性高血压。对病人限制钠盐摄入和使用利尿剂，可收到较好效果。
（2）肾素分泌增多慢性肾小球肾炎、肾动脉硬化症等引起的CRF，常伴有RAAS活性增高。AngII直接收缩小动脉，使外周阻力升高，醛固酮增多又可导致钠水潴留，因而引起血压升高。这种情况称为肾素依赖性高血压。对此类患者限制钠盐摄入和应用利尿剂不同收到良好的降压效果，甚至适得其反。应当利用药物减轻RAAS的活性才具有明显降压作用。
（3）肾脏降压物质生成减少。肾单位大量破坏，其产生激肽、PGE2和PGA2等降压物质减少，也是引起肾性高血压的原因之一。
第10题：
试述急性肾功能衰竭的护理要点。
正确答案: (1)控制入水量：少尿期应严格控制入水量，每日进水量为前一天液体排出量加500mL，若患者体重增加，表明水分摄入过多
(2)供给足够的热量，限制蛋白质摄入，蛋白质限制在每日20g以下，葡萄糖每日不少于150g，根据病情给适量脂肪。若热量不足，蛋白质分解，会加重氮质血症和高血钾。
(3)密切观察患者的尿量、尿相对密度、尿色及利尿的效果。
(4)做好口腔、皮肤护理及导尿管的护理，保持会阴部清洁，预防尿路感染。
(5)多尿期要注意脱水和低钾低钠，并及时给予补充。蛋白质可逐日加量，以利组织修复。
(6)恢复期应定期复查肾功能，避免用损害肾脏的药物。