中医临床基本知识

问答题病案分析题(请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方、用药和外治)患者,男,45岁。左眼前紊状黑影飘动2个月。有近视病史多年,现伴视朦,眼干涩易疲劳,头晕耳鸣。体查:视力右0.4,左0.1,矫正视力:右1.0,左0.6,眼外观无异常,晶状体清,玻璃体内有灰黑色条状混浊物飘移,视网膜乳头边清色红,网膜血管及黄斑部未见异常。舌红苔薄,脉细。

题目
问答题
病案分析题(请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方、用药和外治)患者,男,45岁。左眼前紊状黑影飘动2个月。有近视病史多年,现伴视朦,眼干涩易疲劳,头晕耳鸣。体查:视力右0.4,左0.1,矫正视力:右1.0,左0.6,眼外观无异常,晶状体清,玻璃体内有灰黑色条状混浊物飘移,视网膜乳头边清色红,网膜血管及黄斑部未见异常。舌红苔薄,脉细。
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第1题:

病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方及用药)患者,男性,62岁。患者10日前出现恶寒,发热,头痛,咽干,微咳嗽,经治未效。来诊时诉仍发热,自觉腹胀满3日,微恶寒,汗出,大便秘结,口干思饮,咳嗽痰黄,胃纳尚可,舌淡红苔薄黄,脉数。


正确答案: 中医诊断:腹满病。
证型:里实腹满兼表证未解。
辨证分析:外感风寒邪气,表邪未尽解,部分邪气入于阳明,热迫于肠,实热内结,腑气壅滞。
治法:攻下里实,兼解其表。
主方:厚朴七物汤。
用药:厚朴、甘草、大黄、大枣、枳实、桂枝、生姜。

第2题:

病案分析题(请分析下列病案的诊断、诊断依据、证型;并写出治法、主方、用药和外治法)患者,女性,24岁。全身出现风团4日。患者4日前因食牛肉后全身出现风团,风团鲜红,瘙痒,伴腹部疼痛,腹泻,口干。舌淡红苔黄腻,脉滑数。


正确答案: 诊断:瘾疹(荨麻疹)。
诊断依据:有食牛肉史;全身出现风团,风团鲜红、瘙痒,伴腹部疼痛。
证型:胃肠积热型。
治法:疏风清热,通腑行滞。
主方:防风通圣散加减。
用药:防风、荆芥、生大黄、厚朴、枳壳、川芎、黄芩、甘草。
外治法:可选用炉甘石洗剂局部外搽。

第3题:

病案分析题(请分析下列病案的诊断、诊断依据、证型;并写出治法、主方、用药和外治法)患者,男性,30岁。右侧睾丸肿胀8日。8日前,患者感右睾丸肿胀,疼痛剧烈,伴恶寒发热,小便短赤。体查:右侧睾丸肿大如鸡蛋,质地坚硬,压痛明显。舌红苔黄腻,脉弦数。


正确答案: 诊断:子痈(急性子痈)。
诊断依据:右睾丸肿胀,疼痛剧烈,伴恶寒发热。体查:右侧睾丸肿大如鸡蛋,质地坚硬,压痛明显。证型:湿热下注。
治法:清热利湿,解毒消肿。
主方:枸杞汤加减。
用药:枸杞、川楝子、赤芍、陈皮、龙胆、黄柏、泽泻、山栀、牛膝。
外治法:患处外敷金黄散或玉露散。

第4题:

病案分析题(请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,女性,19岁,未婚。患者年过18周岁,月经尚未来潮,体质素弱,腰膝酸软,头晕耳鸣,小便频数,舌淡红,苔少,脉沉弱。


正确答案: 诊断:原发性闭经。
证型:肾气亏损。
辨证分析:先天禀赋不足,肾气未盛,天癸未至,冲任未通,故月经迟迟未至。
治法:补肾益气,调理冲任。
主方:加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车。
用药:肉苁蓉、淫羊藿、菟丝子、紫河车、覆盆子、枸杞子、熟地、当归、桑寄生、艾叶。

第5题:

病案分析题(请分析下列病案的诊断、诊断依据、证型;并写出治法、主方、用药和外治法)患者,女性,23岁。头面、上肢红肿、丘疹4天。患者4天前染发后出现颜面部红肿、随之出现丘疹,瘙痒剧烈,渗出不多。舌淡红苔薄黄,脉浮数。


正确答案: 诊断:接触性皮炎。
诊断依据:有明确的接触史;颜面部红肿、丘疹,渗出不多,瘙痒剧烈。
证型:风热壅盛型。
治法:疏风清热。
主方:消风散加减。
用药:荆芥、防风、黄芩、蝉蜕、苦参、当归、生地、连翘、牛蒡子、甘草。
外治法:可用3%硼酸溶液湿敷。

第6题:

病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方及用药)患者,男性,40岁。患者大便溏,色紫黑。经服多种中药效果欠佳。来诊时患者上腹部隐痛,得温则减,短气心慌,头晕,面色苍白,畏冷,大便如柏油样,舌淡苔薄白,脉沉细无力。


正确答案: 中医诊断:便血。
证型:中焦虚寒。
辨证分析:中焦虚寒,脾不统血。
治法:温脾摄血。
主方:黄土汤。
用药:甘草、干地黄、白术、制附子、阿胶、黄芩、灶中黄土。

第7题:

病案分析题(请分析下列病案的诊断、诊断依据、证型;并写出治法、主方、用药和外治法)患者,女性,38岁。患者3小时前被汽油烧伤双下肢,起水疱,创面剧烈疼痛,发热,烦躁,口干,小便短赤。体查:双下肢可见大小不一的水疱,舌红苔黄,脉弦数。


正确答案: 诊断:烧伤(浅二度)。
诊断依据:3小时前被汽油烧伤双下肢,起水疱;双下肢可见大小不一的水疱。
证型:火热伤津型。
治法:清热解毒,养阴生津。
主方:黄连解毒汤加减。
用药:黄连、黄芩、山栀、黄柏、生地、麦冬、金银花。
外治法:创面清创后,用地榆膏、湿润烧伤膏换药。

第8题:

病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方及用药)患者,女性,41岁。患慢性胰腺炎,常因情绪波动,或饮食不慎,引起急性发作。其症:左上腹痛,引及左侧背部亦痛,伴有寒热口苦,胸胁逆满,呕吐黄绿苦水,大便干结,舌苔黄腻,脉象弦滑。


正确答案: 中医诊断:腹满痛。
证型:腹满里实兼少阳证。
辨证分析:患者左上腹痛,引及左侧背部亦痛,伴有寒热口苦、胸胁逆满、呕吐黄绿苦水等症状均属少阳证,大便干结、舌苔黄腻、脉象弦滑则为阳明里实证。
治法:和解少阳,通腑泄实。
主方:大柴胡汤加减。
用药:柴胡、黄芩、芍药、半夏、枳实、大黄。

第9题:

病案分析题(请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,女性,30岁。自觉阴部生疮,肿胀已化脓、疼痛,行动艰难,伴高热,口干苦,舌红,苔黄腻。


正确答案: 诊断:阴疮。
证型:热毒型。
辨证分析:感染邪毒,或湿热毒邪蕴积于下,伏于肝经,与血相搏,郁结成疮。
治法:清热解毒,化瘀排脓。
主方:仙方活命饮
用药:金银花、甘草、天花粉、防风、穿山甲、皂刺、当归尾、赤芍、乳香、没药、贝母、白芷、陈皮。

第10题:

病案分析题(请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方、用药和外治)患者,男,45岁,会计。双眼涩痛不适时轻时重半年。现双眼碜涩畏光、流泪、不耐久视。体查:裸眼视力0.6(双),矫正视力1.2(双),双眼白睛少许赤丝细脉,睑内面轻度红赤,黑睛隐见细点状星翳;伴咽干舌燥,舌红苔薄少津,脉细无力。


正确答案: 中医诊断:白涩症(双眼)。
证型:肺阴不足。
辨证分析:患者从事会计工作,长期端视劳瞻,耗伤阴津,以致肺阴不足,目中津液匮乏,失于润泽,故干涩少泪,视物不明;阴虚火炎,虚火上犯,则白睛赤脉隐现,黑睛出现星点翳障;阴虚肺燥,则致咽干舌燥,舌红少津,脉细无力。
治法:滋阴润肺。
主方:养阴清肺汤加减。
用药:甘草、芍药、生地、薄荷、玄参、麦冬、贝母、丹皮。
外治:滴用抗生素眼药水、珍珠明目液、泪然滴眼液。

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