内科学(医学高级)
多选题患者男，65岁，持续性胸痛4h急诊入院，既往有高血压糖尿病史。目前应采取的治疗方案包括（）（提示：经IABP和大量血管活性药物治疗，急性肺水肿加重，心源性休克无明显改善。）A积极抗休克治疗的同时行急诊手术治疗B室间隔穿孔修补术C室壁瘤切除术D冠状动脉旁路移植术E向患者及家属交代手术风险并行术前准备F再次PCI
题目
积极抗休克治疗的同时行急诊手术治疗
室间隔穿孔修补术
室壁瘤切除术
冠状动脉旁路移植术
向患者及家属交代手术风险并行术前准备
再次PCI
相似问题和答案
第1题：
患者男，65岁，持续性胸痛4h急诊入院，既往有高血压糖尿病史。需要紧急处理的措施包括（）（提示：ECG示广泛前壁心肌梗死；心肌酶CK-MB、cTn增高。）
A冠状动脉造影
B急诊PCI
C急诊溶栓
D正性肌力药物、扩血管药物及抗血小板药物治疗
E急诊CABG
F继续急诊留观
A,B,C
略
第2题：
患者，男，70岁，因剧烈头痛伴喷射性呕吐4小时急诊入院，有高血压病史30年。该患者的护理措施应包括（ ）
- A、勤翻身拍背
- B、尿失禁者可留置尿管
- C、保持床铺清洁、干燥
- D、大便失禁时臀下垫卫生垫
- E、便秘时行大量不保留灌肠
正确答案:B,C,D
第3题：
患者男，65岁，持续性胸痛4 h急诊入院，既往有高血压糖尿病史。需要紧急处理的措施包括(提示 ECG示广泛前壁心肌梗死；心肌酶CK-MB、cTn增高。)A、冠状动脉造影
B、急诊PCI
C、急诊溶栓
D、正性肌力药物、扩血管药物及抗血小板药物治疗
E、急诊CABG
F、继续急诊留观
进一步的检查和治疗(提示 冠状动脉造影显示：左主干、回旋支及右冠状动脉正常，前降支中远端狭窄95%，植入支架1枚，远端TIMI血流2级，24 h后心前区闻及粗糙全收缩期杂音，急性肺水肿加重。)A、床旁超声心动图
B、床旁X线胸片
C、同位素检查
D、强心、利尿、维护心功能等药物治疗
E、置入IABP
F、继续观察，无须进行其他检查
目前考虑的诊断包括(提示 超声心动图检查示左心室前壁室间隔心尖段膨出，无收缩，室间隔见回声中断6 mm，胸部X线示双肺血增多。)A、急性前壁心肌梗死
B、心源性休克
C、室间隔穿孔
D、左心室室壁瘤形成
E、急性二尖瓣关闭不全
F、心包填塞
目前应采取的治疗方案包括(提示 经IABP和大量血管活性药物治疗，急性肺水肿加重，心源性休克无明显改善。)A、积极抗休克治疗的同时行急诊手术治疗
B、室间隔穿孔修补术
C、室壁瘤切除术
D、冠状动脉旁路移植术
E、向患者及家属交代手术风险并行术前准备
F、再次PCI
问题 2 答案：ABDE
问题 3 答案：ACD
问题 4 答案：ABCDE
第4题：
患者男，63岁。主因胸骨后疼痛2h入院，活动时加重，伴大汗、恶心。既往有高血压、糖尿病、冠心病史。体格检查：血压104/55mmHg，心率112次/min，呼吸31次/min，体温37.1℃，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢轻度水肿。目前应采取的治疗有（）
- A、硝酸酯类药物扩冠治疗
- B、补液治疗
- C、毛花甙丙强心治疗
- D、阿司匹林嚼服
- E、低分子肝素皮下注射
- F、美托洛尔控制心率治疗
- G、急诊PCI治疗
正确答案:B,D,E,G
第5题：
患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP100/70mmHg，HR120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。经治疗患者胸痛症状仍未完全缓解，急诊行冠状动脉造影检查：左前降支闭塞，左回旋支80%狭窄，右冠状动脉75%狭窄，此时首选的治疗方法是（）
- A、PCI开通全部血管
- B、PCI开通前降支
- C、急诊冠状动脉旁路移植完全再血管化
- D、尿激酶溶栓
- E、抗血小板、抗凝及其他抗缺血治疗稳定病情，择期行PCI或CABG术
正确答案:B
第6题：
患者男，63岁。主因胸骨后疼痛2h入院，活动时加重，伴大汗、恶心。既往有高血压、糖尿病、冠心病史。体格检查：血压104/55mmHg，心率112次/min，呼吸31次/min，体温37.1℃，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢轻度水肿。目前应采取的治疗有（）
- A、硝酸酯类药物扩冠治疗
- B、补液治疗
- C、毛花甙丙强心治疗
- D、阿司匹林嚼服
- E、低分子肝素皮下注射
- F、急诊PCI治疗
正确答案:B,D,E,F
第7题：
患者男，65岁，持续性胸痛4h急诊入院，既往有高血压糖尿病史。目前考虑的诊断包括（）（提示：超声心动图检查示左心室前壁室间隔心尖段膨出，无收缩，室间隔见回声中断6mm，胸部X线示双肺血增多。）
- A、急性前壁心肌梗死
- B、心源性休克
- C、室间隔穿孔
- D、左心室室壁瘤形成
- E、急性二尖瓣关闭不全
- F、心包填塞
正确答案:A,C,D
第8题：
男性患者，45岁。因突然胸痛发作入院，既往高血压病史5年，入院时血压160/ 100mmHg，脉搏60/min，心电图提示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，病理性Q波，Ⅱ度Ⅰ型～Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞，应采取的降压治疗措施正确的是
A．β受体阻滞药
B．短效钙拮抗药
C．血管紧张素Ⅱ受体拮抗药
D．中草药复方降压药
E．周围交感神经抑制药
第9题：
患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP100/70mmHg，HR120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。检查证实患者合并室间隔穿孔，患者家属要求积极治疗，愿意承担相关治疗风险，此时首选治疗方案为（）
- A、PCI开通全部血管
- B、PCI开通前降支
- C、急诊冠状动脉旁路移植＋室间隔缺损修补
- D、介入封堵室间隔缺损
- E、继续IABP辅助＋药物治疗稳定病情
正确答案:C
第10题：
患者女，26岁。主诉因搬重物后胸痛10h入院，伴咳嗽、呼吸困难。既往有气胸病史。急诊应尽快做的处理包括（）（提示：患者持续胸痛，伴气短。胸部正侧位片示右侧气胸。）
- A、胸穿抽气
- B、肌内注射吗啡
- C、肌内注射阿托品
- D、禁食
- E、吸氧
- F、输液
正确答案:A,E,F