多选题患者男，65岁，持续性胸痛4h急诊入院，既往有高血压糖尿病史。目前应采取的治疗方案包括（）（提示：经IABP和大量血管活性药物治疗，急性肺水肿加重，心源性休克无明显改善。）A积极抗休克治疗的同时行急诊手术治疗B室间隔穿孔修补术C室壁瘤切除术D冠状动脉旁路移植术E向患者及家属交代手术风险并行术前准备F再次PCI

患者男，65岁，持续性胸痛4 h急诊入院，既往有高血压糖尿病史。需要紧急处理的措施包括(提示 ECG示广泛前壁心肌梗死；心肌酶CK-MB、cTn增高。)A、冠状动脉造影

B、急诊PCI

C、急诊溶栓

D、正性肌力药物、扩血管药物及抗血小板药物治疗

E、急诊CABG

F、继续急诊留观

进一步的检查和治疗(提示 冠状动脉造影显示：左主干、回旋支及右冠状动脉正常，前降支中远端狭窄95%，植入支架1枚，远端TIMI血流2级，24 h后心前区闻及粗糙全收缩期杂音，急性肺水肿加重。)A、床旁超声心动图

B、床旁X线胸片

C、同位素检查

D、强心、利尿、维护心功能等药物治疗

E、置入IABP

F、继续观察，无须进行其他检查

目前考虑的诊断包括(提示 超声心动图检查示左心室前壁室间隔心尖段膨出，无收缩，室间隔见回声中断6 mm，胸部X线示双肺血增多。)A、急性前壁心肌梗死

B、心源性休克

C、室间隔穿孔

D、左心室室壁瘤形成

E、急性二尖瓣关闭不全

F、心包填塞

目前应采取的治疗方案包括(提示 经IABP和大量血管活性药物治疗，急性肺水肿加重，心源性休克无明显改善。)A、积极抗休克治疗的同时行急诊手术治疗

B、室间隔穿孔修补术

C、室壁瘤切除术

D、冠状动脉旁路移植术

E、向患者及家属交代手术风险并行术前准备

F、再次PCI

患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2 h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP 100/70 mmHg，HR 120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4 mV。考虑诊断为A、变异型心绞痛

B、急性前壁心肌梗死

C、急性前间壁心肌梗死

D、急性心包炎

E、急性非ST段抬高型心肌梗死

对诊断最有帮助的实验室检查指标是A、CK

B、AST

C、LDH

D、CK-MB

E、ALT

对该患者的治疗首选A、尿激酶溶栓

B、肝素抗凝

C、硝酸酯制剂静脉滴注

D、β-受体阻滞药

E、血管紧张素转换酶抑制剂

经治疗患者胸痛症状仍未完全缓解，急诊行冠状动脉造影检查：左前降支闭塞，左回旋支80%狭窄，右冠状动脉75%狭窄，此时首选的治疗方法是A、PCI开通全部血管

B、PCI开通前降支

C、急诊冠状动脉旁路移植完全再血管化

D、尿激酶溶栓

E、抗血小板、抗凝及其他抗缺血治疗稳定病情，择期行PCI或CABG术

因患者家属不愿承担急诊治疗风险，要求药物保守治疗，遂继续给予药物治疗稳定病情，胸痛症状渐缓解。入院后第3天患者突然再发剧烈胸痛，同时合并端坐呼吸、肢端湿冷等表现，听诊胸骨左缘可闻及全收缩期吹风样杂音伴震颤，此时首先考虑的诊断为A、左心室室壁瘤

B、室间隔穿孔

C、左心室破裂

D、急性心肌梗死

E、不稳定型心绞痛

如要明确诊断，应首先进行的检查是A、冠状动脉及左心室造影

B、心脏CTA

C、心脏超声

D、心电图

E、心脏磁共振成像

患者血流动力学不稳定，发生心源性休克，经常规治疗无效，最好选用A、洋地黄制剂

B、糖皮质激素

C、大量补液

D、主动脉球囊反搏

E、PCI

检查证实患者合并室间隔穿孔，患者家属要求积极治疗，愿意承担相关治疗风险，此时首选治疗方案为A、PCI开通全部血管

B、PCI开通前降支

C、急诊冠状动脉旁路移植＋室间隔缺损修补

D、介入封堵室间隔缺损

E、继续IABP辅助＋药物治疗稳定病情

患者，女性，40岁。腹部闭合性外伤后半小时出现休克，腹穿检查提示腹腔内大量积血。留置尿管尿液呈淡血色，无血块。急诊超声显示脾破裂，左肾被膜下血肿3cm×3cm。最为正确的处理是

A、积极抗休克同时急诊行脾切除和肾切除术

B、积极抗休克同时急诊行脾切除+肾脏修补术，防止肾继续出血

C、积极抗休克同时急诊脾切除术，肾保守治疗

D、积极抗休克同时急诊肾切除术

E、积极抗休克同时急诊脾脏修补术

患者，女性，71岁，活动后胸闷、胸痛2年，加重1个月。糖尿病史10年，应用胰岛素控制血糖。慢性支气管炎病史20年。曾有一过性左半身运动障碍一次。冠状动脉造影：左主干远端狭窄50%，前降支近端狭窄75%，回旋支近端长段80%狭窄，右冠主干近端100%闭塞，EF40%，左室下壁运动消失。核素心肌代谢显像：下壁部分心肌存活，前壁及侧壁缺血。根据目前国际上公认的治疗原则和指征，此对于此患者最优的治疗方法是( )A、冠状动脉旁路移植术

B、经皮冠状动脉介入治疗

C、单纯药物治疗

D、心脏移植

E、应用循环辅助装置

F、激光心肌打孔血运重建

如果考虑进行冠状动脉旁路移植手术治疗，根据国际上的统计结果，此患者与手术死亡率相关的危险因素不包括( )A、左主干病变

B、高龄(大于70岁)

C、急诊手术

D、女性

E、慢性阻塞性肺部疾患

F、合并除冠状动脉之外的周围血管病变

(提示 患者询问经皮冠状动脉介入治疗与冠状动脉旁路移植术的效果有何不同。)对经皮冠状动脉介入治疗冠心病的远期疗效有明确负面影响的因素是( )A、慢性阻塞性肺疾患

B、高龄(大于70岁)

C、女性

D、糖尿病

E、脑卒中史

F、冠状动脉狭窄病变SYNTAX评分高

(提示 患者经咨询和考虑，最终决定接受冠状动脉旁路移植手术。)如果手术及术后康复顺利，对患者远期出现心绞痛或心肌梗死的可能性会产生影响的是( )A、应用大隐静脉

B、应用左侧胸廓内动脉

C、糖尿病

D、术后终身服用阿司匹林

E、术后终身服用他汀类降脂药物

F、术后戒烟

男，56岁，因急性腹痛诊断为“急性肠梗阻”，入院时血压60/40mmHg。急诊处理原则包括

A.非手术内科保守治疗

B.立即外科手术治疗

C.积极内科治疗，病情好转后择期手术治疗

D.积极抗休克，血压稳定后紧急手术

E.边抗休克边手术治疗