心血管内科(医学高级)

多选题患者女,4岁,体重15kg,因活动后气促来院就诊。超声心动图提示肺动脉瓣狭窄(中度),家属要求行介入治疗。若行PBPV,可选择的器材()A端孔导管B猪尾造影导管C交换导丝D聚乙烯单球囊E聚乙烯双球囊FInoue球囊导管

题目
多选题
患者女,4岁,体重15kg,因活动后气促来院就诊。超声心动图提示肺动脉瓣狭窄(中度),家属要求行介入治疗。若行PBPV,可选择的器材()
A

端孔导管

B

猪尾造影导管

C

交换导丝

D

聚乙烯单球囊

E

聚乙烯双球囊

F

Inoue球囊导管

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第1题:

患儿女,6岁,因体检发现心脏杂音入院,平时易感冒。查体:T 36.5 ℃,Bp 110/70 mmHg。心率96次/min,律齐,第3~4肋间可闻及3/6级收缩期杂音。外院超声心动图提示膜周部VSD。家属要求行介入治疗。为了判定是否合适行介入治疗,超声心动图需要测定的指标包括A、VSD的大小

B、VSD距主动脉瓣的距离

C、有无膜部瘤

D、LVEDD值

E、VSD的类型

F、有无瓣膜反流

封堵术前需要完成的术前准备包括(提示 超声提示为膜部VSD,直径5 mm,距主动脉瓣2 mm,LVEDD 45 mm,有介入治疗适应证。拟行VSD封堵术。)A、EKG

B、胸部X线片

C、麻醉同意书

D、右心导管检查

E、左心导管检查

F、备血

若封堵术后发生溶血则可采取的措施包括A、碱化尿液

B、激素

C、输全血

D、输红细胞

E、输清蛋白

F、外科手术取出封堵器

如果合并以下畸形,则不能行VSD封堵术的是A、肺动脉瓣轻度狭窄

B、主动脉瓣轻至中度脱垂

C、动脉导管未闭

D、中度二尖瓣关闭不全

E、感染性心内膜炎

F、主动脉无窦轻度扩张


参考答案:问题 1 答案:ABCDEF


问题 2 答案:ABCDE


问题 3 答案:ABCDF


问题 4 答案:BDE

第2题:

患者女,4岁,体重15kg,因活动后气促来院就诊。超声心动图提示肺动脉瓣狭窄(中度),家属要求行介入治疗。若行PBPV,可选择的器材()

  • A、端孔导管
  • B、猪尾造影导管
  • C、交换导丝
  • D、聚乙烯单球囊
  • E、聚乙烯双球囊
  • F、Inoue球囊导管

正确答案:A,B,C,D,E

第3题:

肺动脉高压患者行M行超声心动图检查,可出现的表现有()

A.a波位于心电图P波之后

B.肺动脉瓣开放曲线呈W型或V型

C.瓣膜活动曲线的大小和深度与呼吸和肺动脉压力有关

D.呼气时瓣膜活动曲线加深

E.肺动脉瓣狭窄时瓣膜活动曲线加深


答案:C

第4题:

患者女,40岁,因“风湿性左房室瓣狭窄行球囊扩张术后5年,渐进性活动后胸闷、气短3个月”来诊。心脏超声:左房室瓣中度狭窄并重度关闭不全。该患者的超声表现中不会出现()。

  • A、左心增大
  • B、左心房内云雾影
  • C、左房室瓣增厚,回声增强,开放呈穹隆状
  • D、左房室瓣闭合时可见缝隙
  • E、肺静脉增宽

正确答案:B

第5题:

患儿女,6岁,因体检发现心脏杂音入院,平时易感冒。查体:T36.5℃,Bp110/70mmHg。心率96次/min,律齐,第3~4肋间可闻及3/6级收缩期杂音。外院超声心动图提示膜周部VSD。家属要求行介入治疗。如果合并以下畸形,则不能行VSD封堵术的是()(提示:膜周部VSD。家属要求行介入治疗。)

  • A、肺动脉瓣轻度狭窄
  • B、主动脉瓣轻至中度脱垂
  • C、动脉导管未闭
  • D、中度二尖瓣关闭不全
  • E、感染性心内膜炎
  • F、主动脉无窦轻度扩张

正确答案:B,D,E

第6题:

患者女,4岁,体重15 kg,因活动后气促来院就诊。超声心动图提示肺动脉瓣狭窄(中度),家属要求行介入治疗。符合患儿病情的体检及临床表现包括A、口唇发绀

B、P2亢进

C、P2<A2

D、胸骨左缘2~4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音

E、EKG示右心室肥厚

F、胸部X线片示肺动脉段凸

G、胸部X线片示双侧肺血不对称

若行PBPV,可选择的器材A、端孔导管

B、猪尾造影导管

C、交换导丝

D、聚乙烯单球囊

E、聚乙烯双球囊

F、Inoue球囊导管

球囊扩张后右心室-肺动脉收缩压差下降不满意,可能的原因是A、瓣环或瓣膜发育不良

B、球囊直径不够大

C、反应性漏斗部狭窄

D、扩张部位不准

E、瓣环撕裂

F、肺血管发育不良

扩张时选择球囊/肺动脉瓣环直径比值为A、1.0

B、1.2

C、1.3

D、1.4

E、1.5

F、2.0


参考答案:问题 1 答案:CDEFG


问题 2 答案:ABCDE


问题 3 答案:ABCD


问题 4 答案:BCD

第7题:

患者女,4岁,体重15kg,因活动后气促来院就诊。超声心动图提示肺动脉瓣狭窄(中度),家属要求行介入治疗。球囊扩张后右心室-肺动脉收缩压差下降不满意,可能的原因是()

  • A、瓣环或瓣膜发育不良
  • B、球囊直径不够大
  • C、反应性漏斗部狭窄
  • D、扩张部位不准
  • E、瓣环撕裂
  • F、肺血管发育不良

正确答案:A,B,C,D

第8题:

患者女,学生,18岁,体检时发现胸骨左上缘收缩中期3/6级喷射性杂音,传导至颈部。平素无不适,较剧烈活动感轻度气促。最可能的诊断A、良性杂音

B、风湿性心脏病,肺动脉瓣狭窄

C、先天性心脏病,肺动脉瓣狭窄

D、房间隔缺损

E、主动脉瓣狭窄

下列检查不推荐进行A、心导管检查

B、胸部X线片

C、心电图

D、血常规和抗链“O”检查

E、超声心动图

最佳的处理策略是A、定期随访,必要时介入治疗

B、限制剧烈活动

C、抗风湿治疗

D、预防感染性心内膜炎

E、积极介入治疗


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:A


问题 3 答案:A

第9题:

患者女,24岁,体重45kg,活动后心慌、胸闷5年入院。查体:口唇轻度发绀,心率100次/min,律齐,P2>A2,三尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音,无杵状指、趾。超声心动图提示直径约8mm的管型PDA,重度肺动脉高压,三尖瓣中量反流。家属要求介入治疗。对判定是否能行PDA介入治疗帮助最大的检查是()

  • A、血常规
  • B、尿常规
  • C、血沉
  • D、血气分析
  • E、血生化指标

正确答案:D

第10题:

患者女,30岁,患风湿性心脏病,气促、乏力2年,超声心动图显示二尖瓣重度狭窄。减轻瓣膜狭窄的最佳治疗是()

  • A、目前无介入或手术治疗指征
  • B、药物治疗
  • C、二尖瓣球囊扩张术
  • D、二尖瓣置换术
  • E、介入治疗

正确答案:C

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