中西医结合内科(医学高级)

单选题患者中年男性，嗜食肥甘之品，饮酒后出现胁肋胀痛难忍，以手压之更甚，伴有恶心纳呆，口干口苦，大便不爽，小便短少色黄，舌红苔黄厚腻，脉弦滑有力。宜选用（）A 四逆散B 逍遥散C 金铃子散D 柴胡疏肝散E 半夏厚朴汤

题目
单选题
患者中年男性，嗜食肥甘之品，饮酒后出现胁肋胀痛难忍，以手压之更甚，伴有恶心纳呆，口干口苦，大便不爽，小便短少色黄，舌红苔黄厚腻，脉弦滑有力。宜选用（）
A

四逆散

B

逍遥散

C

金铃子散

D

柴胡疏肝散

E

半夏厚朴汤

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第1题：

张某，男，45岁，胁肋胀痛，口苦口黏，胸闷纳呆，恶心呕吐，小便黄赤，大便不爽，舌红苔黄腻，脉弦滑数。治疗宜选方

A、芍药甘草汤

B、龙胆泻肝汤

C、复元活血汤

D、柴胡疏肝散

E、玉女煎


参考答案：B

第2题：

患者胁肋胀痛，口干口粘，胸闷纳呆，小便黄赤，大便不爽，舌红，苔黄腻者，选用

A.甘露消毒丹
B.三仁汤
C.大柴胡汤
D.小柴胡汤
E.龙胆泻肝汤

答案：E
解析：
考点：1．胁痛是以胁肋部疼痛为主要表现的一种肝胆病证。2．病因病机：(1)肝气郁结、瘀血阻络、湿热蕴结、肝阴不足为病因病机。(2)胁痛主要责之于肝胆，且与脾、胃、肾相关。3．临床表现：以胁肋部疼痛为主要特征。其痛或发于一侧，或同时发于两胁。疼痛性质可表现为胀痛、窜痛、刺痛、隐痛，多为拒按，间有喜按者。常反复发作，一般初起疼痛较重，久之则胁肋部隐痛时发。4．鉴别诊断：(1)胸痛。(2)肝气犯胃所致的胃痛。5．辨证要点：(1)辨外感、内伤。(2)辨在气在血。(3)辨虚实。6．治疗原则：治疗着眼于肝胆，分虚实而治。7．分证论治：(1)肝气郁结，疏肝理气；柴胡疏肝散。(2)瘀血阻络，活血化瘀，理气通络；血府逐瘀汤。(3)湿热蕴结：清热利湿，理气通络，龙胆泻肝汤。(4)肝阴不足：养阴柔肝，佐以理气通络，一贯煎。

第3题：

胁肋胀痛，口干口黏，胸闷纳呆，小便黄赤，大便不爽，舌红，苔黄腻者，选用

A、甘露消毒丹

B、三仁汤

C、大柴胡汤

D、小柴胡汤

E、龙胆泻肝汤


参考答案：E

第4题：

患者男性，30岁，平素嗜酒，过食油腻辛辣之物后，出现两目白睛发黄，随即全身发黄，色泽鲜明，并伴有发热，口渴，心烦，恶心，纳呆，小便黄赤，大便秘结，右胁肋胀痛不适，舌红苔黄腻而干，脉滑数。本病属中医何病范畴（）。

  • A、胆胀
  • B、胁痛
  • C、黄疸
  • D、臌胀
  • E、黄胖

正确答案:C

第5题：

患者,女,28岁,工人。 病史：尿频尿急尿痛2天。自诉2天前因朋友相聚,相继喝酒后,出现小便频数,日解20多次,尿道灼热刺痛,尿色黄赤,少腹拘急胀痛,伴有恶寒发热,口干口苦,大便秘结,舌红苔黄腻,脉滑数,平素嗜食煎炒辛辣之品。 要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）


正确答案: 诊断：淋证(热淋)
分析：因患者嗜食煎炒辛辣之品，加之饮酒之后，酿生湿热，下注膀胱，膀胱气化失司，水道不利而致小便频数，尿道灼热刺痛,少腹拘急胀痛；湿热之邪于卫阳相搏，则恶寒发热；灼伤津液，则口干口苦,大便秘结,尿色黄赤；舌红苔黄腻,脉滑数为湿热内盛之征。
治法:清热利湿通淋
方药：八正散加减：木通6g车前子（包煎）15g萹蓄10g瞿麦10g滑石20g大黄6g山栀10g甘草稍10g柴胡6g石苇10g水煎服,每日一剂。）。

第6题：

患者中年男性，嗜食肥甘之品，饮酒后出现胁肋胀痛难忍，以手压之更甚，伴有恶心纳呆，口干口苦，大便不爽，小便短少色黄，舌红苔黄厚腻，脉弦滑有力。本病属中医何病范畴A、郁证

B、胁痛

C、胆胀

D、胸痹

E、痞满

辨证属哪一证型A、脾胃气滞

B、肝气郁结

C、气滞血瘀

D、痰湿中阻

E、气滞痰阻

宜选用A、四逆散

B、逍遥散

C、金铃子散

D、柴胡疏肝散

E、半夏厚朴汤


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：B


问题 3 答案：D

第7题：

患者中年男性，嗜食肥甘之品，饮酒后出现胁肋胀痛难忍，以手压之更甚，伴有恶心纳呆，口干口苦，大便不爽，小便短少色黄，舌红苔黄厚腻，脉弦滑有力。本病属中医何病范畴（）

  • A、郁证
  • B、胁痛
  • C、胆胀
  • D、胸痹
  • E、痞满

正确答案:B

第8题：

病例摘要：毛某，男，37岁，已婚，教师。2013年1月23日初诊。患者平素嗜食肥甘厚味，形体肥胖，近来胁肋胀痛，口苦口黏。现症：胁肋灼热疼痛，痛有定处，触痛明显，口苦口黏，胸闷纳呆，恶心呕吐，小便黄赤，大便不爽，身目发黄，舌红苔黄腻，脉弦滑数。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与悬饮相鉴别。


参考答案：中医疾病诊断：胁痛。中医证型诊断：肝胆湿热证。中医辨病辨证依据：以胁肋胀痛为主症，辨病为胁痛。现症见胁肋灼热疼痛，痛有定处，触痛明显，口苦口黏，胸闷纳呆，恶心呕吐，小便黄赤，大便不爽，身目发黄，舌红苔黄腻，脉弦滑数，辨证为肝胆湿热证。湿热蕴结，肝胆失疏，络脉失和。中医病证鉴别：胁痛发病与情志不遂、饮食失节、跌仆损伤、久病体虚等有关，其病机为肝络失和；其主要表现为一侧或两侧胁肋部疼痛。悬饮多因素体虚弱，时邪外袭，肺失宣通，饮停胸胁，而致络气不和；其表现为饮停胸胁，胸胁咳唾引痛，呼吸或转侧加重，患侧肋间饱满，叩诊呈浊音，或兼见发热。治法：清热利湿。方剂名称：龙胆泻肝汤加减。药物组成、剂量、煎服方法：龙胆草9g，山栀9g，黄芩10g，川楝子9g，枳壳10g，延胡索10g，泽泻10g，车前子（包煎）15g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

第9题：

患者中年男性，嗜食肥甘之品，饮酒后出现胁肋胀痛难忍，以手压之更甚，伴有恶本病属中医何病范畴（）。

  • A、郁证
  • B、胁痛
  • C、胆胀
  • D、胸痹
  • E、痞满

正确答案:B

第10题：

心纳呆，口干口苦，大便不爽，小便短少色黄，舌红苔黄厚腻，脉弦滑有力。其治法为（）。

  • A、清肝泻火，理气止痛
  • B、清热化湿，理气调中
  • C、疏肝理气，化痰祛湿
  • D、清热化湿，理气通络
  • E、理气化痰，活血通络

正确答案:D

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