妇产科专业实践能力
多选题女性，22岁，因阴道流血12天伴头晕2天入院。既往月经不规律，5～15／30～60天，量中，无痛经。有性生活史。末次月经50天前。查体：T38℃，血压95／60mmHg，脉率115次／分，贫血貌，妇科检查宫颈有举痛，子宫有触压痛。首先应做的辅助检查（ ）A盆腔超声B尿常规CX线腹部平片D血HCGE尿HCGF血常规
题目
多选题
女性，22岁，因阴道流血12天伴头晕2天入院。既往月经不规律，5～15／30～60天，量中，无痛经。有性生活史。末次月经50天前。查体：T38℃，血压95／60mmHg，脉率115次／分，贫血貌，妇科检查宫颈有举痛，子宫有触压痛。首先应做的辅助检查（ ）
A
盆腔超声
B
尿常规
C
X线腹部平片
D
血HCG
E
尿HCG
F
血常规
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相似问题和答案
第1题：
女性，22岁，因阴道流血12天伴头晕2天入院。既往月经不规律，5～15／30～60天，量中，无痛经。有性生活史。末次月经50天前。查体：T 38℃，血压95／60mmHg，脉率115次／分，贫血貌，妇科检查宫颈有举痛，子宫有触压痛。
首先应做的辅助检查
A．盆腔超声
B．尿常规
C．X线腹部平片
D．血hCG
E．尿hCG
正确答案：ADE
第2题：
女性，28岁，平时月经规律，周期28～30天，因停经50天，少量阴道出血伴下腹痛2天入院。妇科检查：阴道有少量暗褐色血液，宫颈着色举痛，子宫增大，右侧附件增厚，压痛。首选简易的辅助诊断方法是
A.诊断性刮宫
B.阴道镜检查
C.盆腔B超检查
D.宫腔镜检查
E.腹腔镜检查
B.阴道镜检查
C.盆腔B超检查
D.宫腔镜检查
E.腹腔镜检查
答案：C
解析：
患者有停经后出现阴道出血且腹痛，右侧附件增厚，考虑异位妊娠可能性大，因此行B超检查。
第3题：
女性，28岁，平时月经规律，周期28～30天，因停经50天，少量阴道出血伴下腹痛2天入院。妇科检查：阴道有少量暗褐色血液，宫颈着色举痛，子宫增大，右侧附件增厚，压痛。首选简易的辅助诊断方法是
A、诊断性刮宫
B、阴道镜检查
C、盆腔B超检查
D、宫腔镜检查
E、腹腔镜检查
参考答案：C
第4题：
女性，22岁，因阴道流血12天伴头晕2天入院。既往月经不规律，5～15/30～60天，量中，无痛经。有性生活史。末 次月经50天前。查体：T 38℃，血压95/60mmHg，脉率115次/分，贫血貌，妇科检查宫 颈有举痛，子宫有触压痛。
提问1：首先应做的辅助检查
A.盆腔超声
B.尿常规
C.X线腹部平片
D.血hCG
E.尿hCG
F.血常规
A.盆腔超声
B.尿常规
C.X线腹部平片
D.血hCG
E.尿hCG
F.血常规
答案：A,D,E,F
解析：
第5题：
女性，22岁，因阴道流血12天伴头晕2天入院。既往月经不规律，5～15/30～60天，量中，无痛经。有性生活史。末次月经50天前。查体：T38℃，血压95/60mmHg，脉率115次/分，贫血貌，妇科检查宫颈有举痛，子宫有触压痛。
盆腔超声未见明显异常，内膜厚度5mm，尿HCG(-)，血常规示：Hb70g/L，WBC14×109/L，应初步诊断为
盆腔超声未见明显异常，内膜厚度5mm，尿HCG(-)，血常规示：Hb70g/L，WBC14×109/L，应初步诊断为
A、盆腔炎
B、黄体功能不足
C、排卵性功血
D、不全流产
E、无排卵性功血
F、血液疾病
B、黄体功能不足
C、排卵性功血
D、不全流产
E、无排卵性功血
F、血液疾病
答案：A,E
解析：
无排卵性功血时，异常子宫出血还与子宫内膜出血自限机制缺陷有关。主要表现为组织脆性增加，子宫内膜脱落不全致修复困难，血管结构与功能异常，凝血与纤溶异常，血管舒张因子异常等。最常见的症状是子宫不规则出血，表现为月经周期紊乱，经期长短不一且出血量多少不一，时多时少。出血期无下腹疼痛或其他不适，持续时间长或出血多者可导致贫血。因患者宫颈有举痛，子宫有触压痛，因此还应考虑盆腔炎。
第6题：
女性，28岁，平时月经规律，周期28～30天，因停经50天，少量阴道出血伴下腹痛2天入院。妇科检查：阴道有少量暗褐色血液，宫颈着色举痛，子宫增大，右侧附件增厚，压痛。最有助于诊断的检查是
A.尿妊娠试验测定
B.血LH测定
C.血糖测定
D.血常规检查
E.血孕酮测定
B.血LH测定
C.血糖测定
D.血常规检查
E.血孕酮测定
答案：A
解析：
患者有停经后出现阴道出血且腹痛，考虑妊娠可能性大，因此行尿妊娠试验。
第7题：
女性，22岁，因阴道流血12天伴头晕2天入院。既往月经不规律，5～15/30～60天，量中，无痛经。有性生活史。末次月经50天前。查体：T38℃，血压95/60mmHg，脉率115次/分，贫血貌，妇科检查宫颈有举痛，子宫有触压痛。
诊断明确后应做的治疗
诊断明确后应做的治疗
A、抗感染治疗
B、血止3周后调经
C、大剂量雌激素止血
D、小剂量雌激素止血
E、贫血严重应输血
F、小剂量孕激素止血
B、血止3周后调经
C、大剂量雌激素止血
D、小剂量雌激素止血
E、贫血严重应输血
F、小剂量孕激素止血
答案：A,B,C
解析：
患者尿hCG阴性，脉搏较快、体温升高、宫颈举痛、子宫压痛，考虑存在盆腔炎，月经不规则、贫血，子宫内膜呈增殖期改变，所以选择无排卵型功血；治疗上应抗感染、止血。
第8题：
患者女，29岁，因“停经50d，少量阴道流血伴下腹痛2d”来诊。平素月经规律，周期28～30d。妇科检查：阴道有少量暗褐色血液，宫颈着色、举痛，子宫增大，右侧附件增厚，有压痛。最有助于诊断的简便检查是A、尿妊娠试验
B、血常规
C、血LH测定
D、血孕酮测定
E、血FSH测定
首选简易的辅助诊断方法是A、诊断性刮宫
B、B型超声
C、阴道镜检查
D、宫腔镜检查
E、腹腔镜检查
参考答案：问题 1 答案：A
问题 2 答案：B
问题 2 答案：B
第9题：
女性，22岁，因阴道流血12天伴头晕2天入院。既往月经不规律，5～15/30～60天，量中，无痛经。有性生活史。末 次月经50天前。查体：T 38℃，血压95/60mmHg，脉率115次/分，贫血貌，妇科检查宫 颈有举痛，子宫有触压痛。
提问3：诊断明确后应做的治疗
A.大剂量雌激素止血
B.小剂量雌激素止血
C.贫血严重应输血
D.抗感染治疗
E.血止3周后调经
F.小剂量孕激素止血
A.大剂量雌激素止血
B.小剂量雌激素止血
C.贫血严重应输血
D.抗感染治疗
E.血止3周后调经
F.小剂量孕激素止血
答案：A,D,E
解析：
第10题：
女性，22岁，因阴道流血12天伴头晕2天入院。既往月经不规律，5～15/30～60天，量中，无痛经。有性生活史。末次月经50天前。查体：T38℃，血压95/60mmHg，脉率115次/分，贫血貌，妇科检查宫颈有举痛，子宫有触压痛。
首先应做的辅助检查
首先应做的辅助检查
A、血HCG
B、尿HCG
C、盆腔超声
D、尿常规
E、X线腹部平片
F、血常规
B、尿HCG
C、盆腔超声
D、尿常规
E、X线腹部平片
F、血常规
答案：A,B,C,F
解析：
此患者有早孕、功血的可能性，因此进行血尿HCG和盆腔超声的检查；因其有发热，贫血貌，因此查血常规。查尿常规无临床意义。