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单选题患者，女，71岁，慢性肾小球肾炎、肾衰竭尿毒症期。遵医嘱行血液透析。透析前血压150/110mmHg，体重66kg。在血液透析过程中，突然出现恶心、胸闷，面色苍白，测量血压110/90mmHg。该患者可能出现了（ ）A 失衡综合征B 肌肉痉挛C 透析器反应D 低血压E 心律失常
题目
失衡综合征
肌肉痉挛
透析器反应
低血压
心律失常
相似问题和答案
第1题：
B. 血液透析常可纠正患者的出血倾向
C. 血液透析也可以改善白细胞吞噬、杀菌能力
D. 血液透析患者动脉粥样硬化比未透析者可能更严重
E. 以上都对
第2题：
患者女，46岁，慢性肾衰竭，规律性透析1年余，血红蛋白低8克，遵医嘱定期应用EPO，近期患者出现进入透析室前，血压正常或轻度增高，而在透析开始后，尤其在透析中后期发生血压增高，而且对降压药反应不佳，但在透析结束几小时后血压会逐渐下降，最多在第二天就可以恢复到平时的水平，今日遵医嘱行HDF治疗，脱水4.5kg，再次出现高血压的症状，最高时可达230/120mmHg，并出现头疼症状，且服用降压药效果不明显，遵医嘱提前1小时结束透析。 病人透析时出现高血压的原因是什么？
正确答案: （1）水钠潴留----透析不充分或透析间期液体摄入过多，使细胞外液及体液容量增加，心输出量增多，外周血管阻力增高，从而导致血压升高，也是难治性高血压的主要原因。
（2）肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）活跃：脱水使肾血流灌注减少，刺激肾素的分泌，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，使血压升高。
（3）交感神经活性增加，使血浆儿茶酚胺、去甲肾上腺素、多巴胺水平升高，而且尿毒症患者血管对儿茶酚胺反应性增加，从而使血压升高，甲状旁腺功能亢进。
（4）促红细胞生成素的升压作用。
第3题：
某男，46岁。因恶心、呕吐、尿少就诊，查血肌酐为1132μmol/L，诊为慢性肾功能不全的哪期，采用治疗方法是
A．氮质血症期，透析治疗
B．尿毒症期，肾脏移植
C．尿毒症期，透析治疗
D．肾衰竭期，透析治疗
E．肾贮备功能下降期，血液透析
第4题：
女性，57岁。尿少、高血压5年入院。查体：血压160/110mmHg，眼睑苍白，双下肢压陷性水肿。实验室检查：Hb72g／L，血清肌酐788μmol/L，尿蛋白（++++）。临床诊断慢性肾衰竭尿毒症期。经血液透析3个月后全身情况有改善。为降低排斥反应发生率，应行下列哪项处理（）
- A、血液滤过
- B、口服抗排斥药物
- C、血浆置换
- D、腹膜透析
- E、口服离子交换树脂
正确答案:C
第5题：
患者，女，55岁，维持性血液透析，某日患者上机前测体重为58公斤，干体重为55公斤，遵医嘱予以血液透析超滤3公斤，下机后患者测体重为56.5公斤，与实际超滤总量不符，请问是何原因导致？
正确答案: 透析后出现体重和实际超滤总量不符，有可能有以下原因导致：
（1）上机前体重计算错误；
（2）透析过程中额外丢失液体；
（3）透析过程中予以静脉补液；
（4）透析过程中患者饮食摄入过多；
（5）机器出现超滤误差。
第6题：
该患者原为血液透析，现在的处理是
B、改为血液滤过
C、继续透析，直至血容量稳定
D、继续透析，直至肾功能恢复正常
E、继续透析，血容量稳定后，在透析前Scr＜265μmmol/L时可停止透析
第7题：
患者，男性，36岁，体重70kg，诊断为高血压肾病，慢性肾功能不全尿毒症期，规律透析4年，今日行血液透析+血液灌流治疗，历时4小时，透前测BP132/80mmHg，P72次/分，遵医嘱予普通肝素钠首剂42mg，追加8mg/h*2h，超滤脱水2800ml，两小时后卸下灌流器，透析过程顺利。17：30下机后测BP162/90mmHg，P76次/分，患者安返病房，于19：00在浴室不慎滑倒，头部着地。 一旦发生如何紧急处理？
正确答案:紧急处理：
（1）患者绝对卧床休息，保持安静，控制情绪；对神志不清的患者注意安全护理；通知家属。
（2）减少搬动，立即吸氧、心电监护，必要时脑部用冰帽冷敷。
（3）根据医嘱及时给予治疗：脱水降颅压减轻脑水肿；调整血压，防止继续出血。
（4）患者出现剧烈头痛、呕吐等神经系统改变时，应立即头偏向一边，及时清除呕吐物，保持气道通畅。
（5）遵医嘱用药，如肝素和鱼精蛋白按1：2或1：1进行中和。
第8题：
患者，女性，60岁。慢性肾功能不全尿毒症期，血透治疗，在透析15分钟后出现头痛，恶心呕吐，抽搐，意识不清，测血压180/110mmHg，考虑患者出现的并发症是
A、过敏反应
B、发热
C、溶血
D、透析低血压
E、失衡综合征
第9题：
患者，男性，48岁，高血压肾病，尿毒症行透析治疗，规律透析6年，2016-07-01由HD改为HDF治疗，透析器由费森F6改为Fx80，透析前体重50kg，医嘱予超滤3kg，透析至3h时，患者出现恶心呕吐，面色苍白，测量血压85/50mmHg，立即汇报医生处理。 患者出现什么情况？是什么原因引起？如何预防？
正确答案: （1）患者此时发生低血压；由于普通透析器改为高通量滤器，溶质清除过快，导致失衡而出现低血压。
（2）预防：
①规范预冲程序，确保透析器使用的安全有效。
②防止水电解质紊乱，提高透析液Na+浓度，减少治疗中低血压的发生。宣教患者透析间期控制水分，体重增长在干体重的3％-5％。
③严密观察患者生命体征变化，重视患者的不适主诉。
第10题：
患者女，46岁，慢性肾衰竭，规律性透析1年余，血红蛋白低8克，遵医嘱定期应用EPO，近期患者出现进入透析室前，血压正常或轻度增高，而在透析开始后，尤其在透析中后期发生血压增高，而且对降压药反应不佳，但在透析结束几小时后血压会逐渐下降，最多在第二天就可以恢复到平时的水平，今日遵医嘱行HDF治疗，脱水4.5kg，再次出现高血压的症状，最高时可达230/120mmHg，并出现头疼症状，且服用降压药效果不明显，遵医嘱提前1小时结束透析。 漏血报警如何紧急处理？
正确答案: 紧急处理：观察透析液颜色及跨膜压，必要时从透析液出口取样测定，如破膜，应立即停血泵、停超滤，更换透析器，是否回血应根据跨膜压（TMP）的变化，如TMP＞0，说明破膜较小，膜内仍为正压，透析液不会进入膜内，可回输血液。如果TMP≤0，说明破膜较大，有反超的危险，宁可废弃血液，也不应回输给患者。注意安慰患者，做好解释；如未见漏血，需观察有无空气气泡进入透析液，通常在超滤较大、透析液管与透析器接头较松情况下发生，透析液除气不良也会产生大量气泡；若无漏血，亦无空气或气泡则应回血暂停透析，如有备用机器，可换机继续透析。同时请专职工程师对机器进行维修。