甘肃住院医师烧伤整形科

单选题患者女，23岁，已婚3年未孕。2年前人工流产术后曾发热伴腹痛，经抗感染治疗后好转。以后偶有下腹隐痛。妇科检查：子宫正常大小，后倾后屈，活动差，右附件可扪及腊肠样囊性包块，压痛。该病人最可能的诊断是（）A 子宫内膜异位症B 生殖器结核C 卵巢囊肿D 慢性盆腔炎输卵管积水E 以上都不是

题目
单选题
患者女，23岁，已婚3年未孕。2年前人工流产术后曾发热伴腹痛，经抗感染治疗后好转。以后偶有下腹隐痛。妇科检查：子宫正常大小，后倾后屈，活动差，右附件可扪及腊肠样囊性包块，压痛。该病人最可能的诊断是（）
A

子宫内膜异位症

B

生殖器结核

C

卵巢囊肿

D

慢性盆腔炎输卵管积水

E

以上都不是

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第1题：

患者，女，25岁，已婚。闭经4个月，下腹隐痛1周，阴道少量流血3天。妇科检查：宫颈口闭，子宫如孕6周大小，双附件无异常。于停经45天，曾作尿妊娠试验(+)。应首先考虑的是

A、正常妊娠

B、感染性流产

C、过期流产

D、先兆流产

E、月经稀发


参考答案：C

第2题：

患者，女，25岁。孕50天行人工流产术后14天仍有阴道流血，妇科检查子宫如40天妊娠大，附件正常，首先考虑( )

A．子宫穿孔

B．人工流产综合征

C．吸宫不全

D．异位妊娠

E．术后感染


正确答案：C
人工流产的并发症包括人工流产综合征、吸宫不全、生殖系统感染、子宫穿孔、官腔粘连、漏吸、术中出血等，吸宫不全指人工流产术后部分胎盘残留，也可能有部分胎儿残留。术后阴道流血超过10日，血量过多，或流血停止后又有多量流血，应考虑为吸宫不全，B型超声检查有助于诊断。

第3题：

患者，女，29岁。已婚，停经60天阴道少出血l天，色鲜红，伴下腹轻微疼痛。妇科检查：宫口未开，子宫如孕8周大。1年前孕10周时流产l次。最可能的诊断为

A.先兆流产

B.难免流产

C.晚期流产

D.早期流产

E.习惯性流严


正确答案：A
已婚妇女，停经，阴道少量出血，色鲜红，伴下腹痛，妇科检查宫l：3未开，子宫与孕周相符，符合先兆流产的临床表现。

第4题：

患者女性，29岁，结婚两年未育，现停经8周感下腹隐痛伴阴道少许流血3天。妇科检查阴道少许血液，宫颈口未扩张，子宫约50天孕大，软，双附件正常最佳治疗方案是

A、药物人工周期治疗
B、抗感染治疗
C、腹探查术
D、诊断性刮宫
E、保胎治疗

答案：E
解析：
先兆流产指妊娠28周前，先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，相继出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。经休息及治疗，症状消失，可继续妊娠；若阴道流血量增多或下腹痛加剧，可发展为难免流产。处理：应卧床休息，禁忌性生活。黄体酮每日肌注20mg，对黄体功能不足的患者，具有保胎效果。维生素E、小剂量甲状腺片也可应用。经治疗两周，症状不见缓解或反而加重者，应停止治疗，让其流产。或进行B型超声检查及β-HCG测定，了解胚胎的状态，给以相应处理，包括终止妊娠。

第5题：

患者女性，30岁。半年前人工流产后一直月经未来潮。追问病史，患者人工流产术后曾经出现腹痛、发热、阴道分泌物呈脓性，经抗感染治疗半个月后好转。既往月经规律，2年前顺产一女婴。查尿妊娠试验阴性，B超子宫附件未见异常，子宫内膜菲薄。诊断为闭经。患者心情低落，急于知道不来月经的原因，非常担心自己未来的身体情况。该患者的闭经类型最可能是A、多囊卵巢综合征

B、下丘脑性闭经

C、垂体性闭经

D、卵巢性闭经

E、子宫性闭经

支持该患者卵巢功能正常的依据是A、术后曾经出现腹痛、发热、阴道分泌物呈脓性

B、既往月经规律，2年前顺产一女婴

C、半年前行人工流产术

D、尿妊娠试验阴性

E、子宫内膜菲薄


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：B

第6题：

女，30岁半年前人流术后曾寒战、高热及下腹疼痛，给予抗感染治疗后好转。以后常出现下腹胀和腰骶部疼痛。妇科检查：子宫后倾后屈，正常大小，活动度差，压痛，子宫左侧片状增厚、压痛。该患者最可能的诊断是

A.急性阑尾炎

B.子宫内膜异位症

C.慢性盆腔炎

D.急性盆腔炎

E.生殖器结核


正确答案：C
有急性盆腔炎史，妇科检查时子宫位置常后倾后屈，活动受限，子宫两旁片状增厚及轻压痛，形成囊肿时可触及边界清或不清的囊性肿物等体征，诊断不困难。

第7题：

一女性患者，26岁，已婚，继发性痛经3年，月经周期30天，经期5天，量中等。3年前曾人工流产1次，术后开始经常下腹痛，并逐渐加剧。妇科检查：子宫较正常略大，后位，活动度差，子宫骶骨韧带处扪及数个小结节，有触痛，两侧附件增厚，轻度压痛。此患者最大可能的诊断是()。

A、子宫肌瘤

B、子宫内膜异位症

C、卵巢炎

D、生殖器结核

E、慢性附件炎


答案：B

第8题：

女性，30岁，1年前人流术后曾寒战、高热、疼痛，给予抗感染治疗后好转。以后常出现下腹胀和腰骶部疼痛。妇科检查：子宫后倾后屈、正常大小、活动度差、压痛，子宫左侧片状增厚、压痛。该患者最可能的诊断是

A.急性阑尾炎

B.急性盆腔炎

C.子宫内膜异位症

D.生殖器结核

E.慢性盆腔炎


参考答案：E

第9题：

女性，30岁，已婚未生育。现停经58天，阴道少量出血，下腹隐痛3天。妇科检查：宫口闭，子宫如孕2个月大小，质软，两侧附件阴性。尿妊娠试验( )。首选的治疗是


正确答案：A

第10题：

女性，29岁，结婚两年未育，现停经8周，感下腹隐痛伴阴道少许流血3天。妇科检查：阴道少许血液，宫颈口未扩张，子宫约50天孕大，软，双附件正常

最佳治疗方案是
A.诊断性刮宫
B.药物人工周期治疗
C.抗感染治疗
D.保胎治疗
E.剖腹探查术

答案：D
解析：
1.先兆流产是指妊娠28周前先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。根据该病例特点：停经8周、阴道流血、宫颈口未扩张，子宫约50天孕大。故可诊断为先兆流产。
2.先兆流产经休息及治疗后症状消失，可继续妊娠，治疗方案为保胎治疗。

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