神经外科学(医学高级)

单选题患者女性，8岁，因“个子矮小，性早熟，右下肢无力，头痛，呕吐”来诊。查体：意识清楚，对答切题，乳房发育，右下肢肌力4级，双侧视盘水肿。颅脑CT：脑积水，第三脑室球形扩大。 正确的治疗方法包括（）A 密切随访观察B 内分泌治疗C 放疗D 化疗E 立体定向活检后决定下一步治疗方案F 手术后内分泌治疗

题目
单选题
患者女性，8岁，因“个子矮小，性早熟，右下肢无力，头痛，呕吐”来诊。查体：意识清楚，对答切题，乳房发育，右下肢肌力4级，双侧视盘水肿。颅脑CT：脑积水，第三脑室球形扩大。 正确的治疗方法包括（）
A

密切随访观察

B

内分泌治疗

C

放疗

D

化疗

E

立体定向活检后决定下一步治疗方案

F

手术后内分泌治疗

参考答案和解析
正确答案： F
解析： 暂无解析
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第1题：

男性患者，40岁，病程4个月，右侧肢体无力发病，逐渐出现头痛和语言笨拙，入院检查眼底视盘水肿，不完全运动性失语，右上下肢肌力４级，右下肢病理征 (+)。考虑病变部位是

A、右额叶

B、左额叶

C、右顶叶

D、左顶叶

E、右小脑


参考答案：B

第2题：


女性，60岁，左上肢无力两天，无好转来诊。发病后无头痛。查体：BP160/100mmHg，神志清楚，合作，言语欠流利，口右偏，伸舌左偏，左上肢肌力Ⅲ级，左下肢肌力Ⅳ级，感觉障碍不明显，左Babinski征(+)。

该患者发病时，有下列哪一项表现对本病定位诊断有特殊意义
A.一过性意识丧失
B.右侧头痛
C.头晕，耳鸣
D.复视
E.一过性右眼视力丧失

答案：E
解析：

第3题：

患者男，40岁。右侧肢体无力，逐渐出现头痛和语言笨拙4个月。查体：眼底视乳头水肿，不完全运动性失语，右上、右下肢肌力4级，右下肢病理征(+)。考虑病变部位是A、右额叶

B、左额叶

C、右顶叶

D、左顶叶

E、右小脑

首先要做的检查是A、X线头颅片

B、脑电图

C、脑血管造影

D、CT

E、ECT


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：D

第4题：

病历摘要：患者男性，26岁，半夜起床时感双下肢乏力，今晨四肢乏力，不能起床伴轻度头痛，无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发热；病前大量饮酒史。查体：神志清楚，对答切题，颅神经检查（-），肌张力低，肌力Ⅱ级，腱反射迟钝，病理征（-），脑膜刺激征（-）。需要行哪些检查，协助诊断。（）

  • A、肌电图
  • B、血钾
  • C、脑脊液检查
  • D、肾上腺素试验
  • E、心肌酶
  • F、脊髓MR
  • G、新斯的明试验
  • H、甲功

正确答案:A,B,C,D,E,F,H

第5题：

患者女性，43岁，因“左下肢乏力，右下肢麻木1年”来诊。查体，双侧T8以下痛温觉减退，左下肢肌力3级，右下肢肌力4级，左侧巴宾斯基征阳性。 定性诊断应考虑（）

  • A、胶质瘤
  • B、脊膜瘤
  • C、转移瘤
  • D、蛛网膜囊肿
  • E、脊髓炎

正确答案:B

第6题：

患者女性，8岁，因“个子矮小，性早熟，右下肢无力，头痛，呕吐”来诊。查体：意识清楚，对答切题，乳房发育，右下肢肌力4级，双侧视盘水肿。颅脑CT：脑积水，第三脑室球形扩大。为明确诊断需要的下一步检查包括A、颅脑CT血管造影

B、颅脑数字减影血管造影(DSA)

C、颅脑MRI平扫

D、颅脑磁共振血管造影(MRA)

E、多普勒超声

F、脑电图

正确的治疗方法包括A、密切随访观察

B、内分泌治疗

C、放疗

D、化疗

E、立体定向活检后决定下一步治疗方案

F、手术后内分泌治疗

正确的手术方式包括A、开颅显微镜手术

B、脑室腹腔分流手术

C、立体定向穿刺抽吸手术

D、内镜下放置分流管，然后行腹腔分流手术

E、内镜下脑室-囊肿造瘘

F、内镜下脑室-囊肿-脑池双造瘘


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：F


问题 3 答案：F

第7题：

患者，女，60岁。左上肢无力2天，无好转来诊。发病后无头痛。查体：BP160/100mmHg，神志清楚.合作，言语欠流利，口右偏，伸舌左偏，左上肢肌力Ⅲ级，左下肢肌力Ⅳ级，感觉障碍不明显，左侧Babinski征(+)。下列哪一项检查对确诊有决定性意义

A.脑血管造影
B.头颅CT
C.脑脊液检查
D.多普勒超声检查
E.脑电图

答案：B
解析：
根据患者：①女，60岁；②左上肢无力2天；③查体：BP160/100mmHg，神志清楚，合作，言语欠流利，口右偏，伸舌左偏，左上肢肌力Ⅲ级，左下肢肌力Ⅳ级，感觉障碍不明显，左侧Babinski征(+)。考虑脑血管意外，头颅CT可确诊。

第8题：

女性，60岁，左上肢无力2天，无好转来诊。发病后无头痛，查体：BP160/100mmHg，神志清楚，合作，言语欠流利，口右偏，伸舌左偏，左上肢肌力Ⅲ级，左下肢肌力Ⅳ级，感觉障碍不明显，左Babinski征(+)。下列哪一项检查对确诊有决定性意义

A．脑血管造影

B．头颅CT

C．脑脊液检查

D．多普勒超声检查

E．脑电图


正确答案：B
B。根据患者：①女性60岁；②左上肢无力2天；③查体：BP160/100mmHg，神志清楚，合作，言语欠流利，口右偏，伸舌左偏，左上肢肌力Ⅲ级，左下肢肌力Ⅳ级，感觉障碍不明显，左Babinski征(+)。考虑脑血管意外，头颅CT可确诊。

第9题：

病历摘要：患者男性，26岁，半夜起床时感双下肢乏力，今晨四肢乏力，不能起床伴轻度头痛，无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发热；病前大量饮酒史。查体：神志清楚，对答切题，颅神经检查（-），肌张力低，肌力Ⅱ级，腱反射迟钝，病理征（-），脑膜刺激征（-）。需要行哪些检查，协助诊断（）。

  • A、肌电图
  • B、血钾
  • C、脑脊液检查
  • D、肾上腺素试验
  • E、心肌酶
  • F、脊髓MR

正确答案:A,B,C,D,E,F

第10题：

患者女性，43岁，因“左下肢乏力，右下肢麻木1年”来诊。查体，双侧T8以下痛温觉减退，左下肢肌力3级，右下肢肌力4级，左侧巴宾斯基征阳性。 若双下肢麻木乏力由下向上发展，则病变定位在（）

  • A、顶叶运动区
  • B、旁中央小叶
  • C、脊髓髓内
  • D、脊髓髓外硬膜下
  • E、脑干内

正确答案:D

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