问题:单选题年轻女性,30岁,月经规律,结婚两年未孕,因停经50天,无诱因阴道出血一天,少于月经量,无腹痛,就诊。应做的下一步处理是()。A 继续保胎治疗B 绝对卧床休息C 继续观察,不用任何药物D 静滴止血药物E 立即行吸刮宫术F 静滴缩宫素引产G 口服硫酸舒喘灵
Wednesday, October 4, 2023
问题:单选题患者,男,38岁。因"反复牙龈出血、发热1周"入院。查体:T39.5℃,全身可见散在瘀斑,胸骨压痛(+),双侧腋窝可扪及数粒肿大浅表淋巴结,双下肺可闻湿性啰音,肝脾未触及。患者经治疗后,发热及出血等症状逐渐好转,但晨起时出现嗜睡。患者嗜睡的原因以下哪一种最可能()。A 颅内出血B 颅内感染C 药物因素D 中枢神经系统白血病E DICF 败血症
Friday, February 16, 2024
问题:单选题患者男性,62岁,大学毕业,医生。患者从5年前开始出现记忆力下降,表现为经常"丢三落四",说过的话就忘,放的东西找不到。2年前有时外出后找不到家,现在在家里经常找不到自己的房间和卫生间。有时半夜起来东摸西摸,把桌椅搬来搬去。既往体健、否认高血压、糖尿病、卒中、食物及化学毒物中毒史。查体:表情略显呆滞,无明显构音障碍,语言尚流利,但明显找词困难,有错语。计算力下降(100-7=?)。脑神经检查未见异常,四肢肌力正常,肌张力增高。掌颌反射阳性,双侧Babinski征阴性。MRI:脑萎缩。腰穿检查:脑脊液压力、常规及生化正常。简易精神状态检查量表(MMSE)得分:11分。该病一般不会出现()。A 病程呈进展性、持续性发展B 精神行为异常C 全面痴呆、人格崩溃D 局灶神经系统症状体征E 头颅MR提示:脑萎缩
Friday, June 16, 2023
问题:单选题患者男,79岁。因"左侧肢体乏力伴言语不清1小时"入院,1小时前患者平静坐着休息时,突觉左手乏力,不能握紧手中杯子,步态不稳,向左侧偏斜,伴口齿不清,无头痛、恶心呕吐,无意识不清,无四肢抽搐,无发热。既往有高血压史十余年,最高时达180/120mmHg,平日血压控制不详,否认有糖尿病史,否认冠心病房颤史。体格检查:BP160/90mmHg,神清,言语欠清,对答切题,双眼球活动度好,眼震(-),左侧视野缺损,左侧鼻唇沟略浅,伸舌左偏,颈软,左侧上肢近端肌力Ⅳ级,远端肌力Ⅲ级,左下肢近端肌力Ⅳ级,远端Ⅳ级,右侧肢体肌力Ⅴ级,双侧肢体肌张力等对,左侧偏身感觉减退,左侧巴氏症(+)。辅助检查:头颅CT示:颅内未见明显异常;血常规、生化、凝血功能未见明显异常。该病的最佳治疗方案是()。A 抗血小板聚集B 抗凝C 脱水降颅压D 静脉溶栓E 控制血压
Monday, September 19, 2022
问题:多选题女性,40岁,因"反复皮肤瘀点、瘀斑1周"入院,患者伴脱发及关节疼痛,查体:四肢可见散在出血点及瘀斑,全身浅表淋巴结及肝不大,脾肋下2cm可及。血常规:HB100g/L,WBC8×109/L,PLT22×109/L。为了明确诊断,需完善下列哪些检查?()A骨髓细胞学检查B狼疮相关检查C腹部B超D胸片E自身抗体检查F体液免疫检查
Sunday, January 15, 2023
问题:单选题患者,女性,46岁。突发胸部疼痛2小时,伴全身大汗,面色苍白。查体:血压152/88mmHg,R90次/分,律齐,心电图V1~V3T波倒置,经硝酸甘油、地西泮等治疗后症状缓解,再次做心电图检查,结果同上。既往体健,无高血压、糖尿病史,月经正常。该患者诊断()。A 冠心病,心绞痛B 高血压病C 心脏神经官能症D 心肌缺血E 前壁心肌梗死
Tuesday, September 20, 2022
问题:单选题患者,女性,25岁。左下腹隐痛伴脓血便2年,加重3个月,抗感染治疗无效,大便培养阴性,钡灌肠检查示"慢性结肠炎"。查体:腹平软,左下腹轻压痛,未扪及包块。最有助于诊断的检查是()。A 复查大便培养B 血癌胚抗原测定C 结肠镜检D 全程X线钡餐检查E 腹部B超检查
Wednesday, November 1, 2023
问题:多选题患者,女性,22岁。未婚处女,13岁月经初潮,周期基本规律。近半年来月经期延长,淋漓不尽。肛门指诊:子宫右侧可触及与子宫相连的囊实性不活动肿块,直径约7cm,轻度压痛,未触及痛性结节。该患者宜选用的治疗方法包括()。A腹腔镜切除右卵巢,快速病理B经腹切除右附件,快速病理C腹腔镜切除囊性肿块,快速病理D口服避孕药调经E术后随访观察
问题:多选题患者男,45岁,左股骨骨折固定术后,卧床第10天活动后突发胸闷、气促,伴胸痛,出冷汗。查体:BP90/60mmHg,心率102次/分,R26次/分,P2>A2,心电图提示SIQⅢTⅢ、V1-V3T波倒置,动脉血气分析提示:pH7.42,PO2:55mmHg,PCO2:45mmHg。下列哪些检查可确诊()。A肺通气/灌注扫描B胸片C胸部CT增强D肺功能E纤维支气管镜检查F肺动脉造影G磁共振肺动脉造影
Friday, December 29, 2023
问题:单选题女孩,4岁。发热伴咳嗽3~4天,今出皮疹,住外院拟诊"药物疹",口服阿司咪唑(息斯敏),回家后病情变化,咳加剧,来院就诊。体检:体温39℃,气急,鼻扇动,唇周青紫,两睑结膜红,口腔黏膜粗糙,心率每分钟160次,心音低钝,两肺背闻及细湿啰音,腹软,肝肋下3.5cm,剑下4cm,头面和躯干可见红色斑丘疹。附近地区有类似出疹小儿。上述病例应考虑()。A 中毒型猩红热B 药物疹C 传染性单核细胞增多症D 麻疹并发肺炎、心力衰竭E 风疹并发心肌炎F 荨麻疹并发肺炎
问题:多选题女,8个月(冬季出生),因不思饮食、易惊和间断性短暂抽搐而求治,吃喝量少,生后用牛奶和米粉喂养,6个月后以粥为主食,用过4盒维生素AD制剂,服过半年糖钙片(具体不详)。母孕期小腿偶有抽筋。体查:37℃,面色黄,站不很稳,方颅、枕区发稀,牙3枚,胸骨凹陷,肋串珠明显,呈纯圆形,心正常,腹胀,肝肋下一指,双腿呈"O"形,佛氏征阳性,陶氏征可疑。化验:白细胞及分类下降。下列血检结果,哪些正确()。A血清钙、磷均低B血清碱性磷酸酶高C血清1,25-(OH)2D2低D血清25-OH-D3高E血清25-OH-D3低
问题:多选题女性患者,40岁。2年前曾因腹胀、上腹部不适病史被诊断为"胃溃疡"。本次腹胀半个月,按胃溃疡治疗未见好转,3天前自己触及下腹部包块而就诊。发病以来二便正常,月经无变化。最近两个月下降3kg。体格检查:生命体征正常,慢性病容,轻度贫血貌,双侧下腹部均可触及7cm×6cm大小的包块,有结节感,活动度尚可,无触痛,叩诊移动性浊音阳性。妇科检查:外阴、阴道正常,宫颈光滑,子宫正常大小,活动良好,双侧附件区均可触及7cm×6cm×6cm大小包块,性质同腹部检查。患者入院,拟进一步明确诊断,应做的检查有()。A脑CTB肿瘤标志物检查C血沉D胃肠纤维内镜检查E抽腹水检查腹水性质和肿瘤细胞F盆腔超声检查
Tuesday, November 21, 2023
问题:单选题男性患者,23岁,大学生。反复胸闷气短半年伴晕厥4天。患者半年前常出现胸闷、气短,活动后加重,4天前上体育课时晕厥一次。当地医院心脏B超检查"重度主动脉瓣狭窄,瓣膜口0.5cm2,经治疗好转。查体:T36.2℃,P86次/min,R21次/分,BP120/70mmHg。神清,自动体位。双肺呼吸音清,未闻干湿啰音。心界不大,心率86次/分,律整,心音低钝,主动脉瓣区闻4/6级收缩期杂音。肝脾未触及,双下肢无水肿。哪一项不是本病例的主要诊断依据()。A 呼吸困难、心绞痛:患者反复胸闷气短半年,活动后加重B 伴晕厥4天C 自动体位,双肺呼吸音清,未闻干湿啰音D 主动脉瓣区闻4/6收缩期杂音E 心脏B超检查重度主动脉瓣狭窄,瓣膜口0.5cm2
Friday, February 9, 2024
问题:多选题患者,女性,32岁。因纳差3天、发热伴咳嗽2天、意识模糊、烦躁半天急诊入院。现妊娠36周。有慢性乙肝病史10年。体检:R28次/分,P88次/分,BP120/75mmHg。神志恍惚;巩膜中度黄染,有肝掌,颈部可见散在分布的蜘蛛痣;右下肺闻及湿啰音,心脏听诊无明显异常;腹软。血红蛋白90g/L,白细胞11×109/L,N0.80;血糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿镜检(-),血气分析正常。可能的诊断是()。A尿毒症B肺部感染C肝性脑病D糖尿病酮症酸中毒E高渗性非酮症糖尿病昏迷F缺铁性贫血G慢性乙型肝炎
Saturday, January 13, 2024
问题:多选题女性,33岁。因"乏力、面色苍白,排浓茶色尿2周"入院,伴脱发、关节酸痛。查体:贫血貌,皮肤黄染,无皮疹和出血点,全身浅表淋巴结未触及,肝未及,脾肋下1cm。该患者最可能的诊断是()。A急性白血病B再生障碍性贫血C自身免疫性溶血性贫血D地中海贫血E类风湿关节炎FG-6-PD缺乏症G系统性红斑狼疮
问题:单选题患者男性,64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U/L,AST153U/L,总胆红素91μmol/L,血清白蛋白16g/L,凝血酶原时间21s,COCP15mol/L,BUN20.5mmol/L,Cr256μmol/L,血压75/45mmHg,脉搏130次/分。应优先进行哪些处理提示:经积极抗休克治疗后,患者血压维持至120/70mmHg,入院后再次呕吐200ml鲜红色血,Bp100/60mmHg,HR102次/分()。A 三腔二囊管压迫止血B 胃镜检查并用硬化剂闭塞出血静脉C 急诊行门体分流术D TIPSE 选择性肠系膜动脉造影
Sunday, October 1, 2023
问题:多选题患者男性,39岁。1小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛,面色苍白,急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次,神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟,入院后约10分钟苏醒,醒后诉头痛及颈痛。既往体健。初步诊断主要考虑哪些疾病?()A急性化脓性脑膜炎B脑栓塞C脑蛛网膜下腔出血D脑脓肿E病毒性脑膜炎F脑出血G脑肿瘤出血H偏头痛
Wednesday, September 21, 2022
问题:单选题患者男性,62岁,大学毕业,医生。患者从5年前开始出现记忆力下降,表现为经常"丢三落四",说过的话就忘,放的东西找不到。2年前有时外出后找不到家,现在在家里经常找不到自己的房间和卫生间。有时半夜起来东摸西摸,把桌椅搬来搬去。既往体健、否认高血压、糖尿病、卒中、食物及化学毒物中毒史。查体:表情略显呆滞,无明显构音障碍,语言尚流利,但明显找词困难,有错语。计算力下降(100-7=?)。脑神经检查未见异常,四肢肌力正常,肌张力增高。掌颌反射阳性,双侧Babinski征阴性。MRI:脑萎缩。腰穿检查:脑脊液压力、常规及生化正常。简易精神状态检查量表(MMSE)得分:11分。控制患者精神症状不正确的是()。A 缓慢增量B 低剂量起始C 增量间隔时间要短D 治疗个体化E 注意药物间相互作用
Tuesday, March 5, 2024
问题:多选题男性,73岁,化工厂工人。因反复咳嗽、咳痰十五年,气促3年,加重1周入院。患者15年来,每年咳嗽、咳痰达3个月以上,每于冬春季节转换时多发。嗜烟,每日25支(50余年)。查体:T36.8℃,R28次/分,神清,气促,烦躁不安,唇甲发绀,球结膜充血、水肿。咽稍红,双侧扁桃体无肿大。劲静脉怒张,肝颈征阳性。气管居中,双肺叩诊过清音,双肺呼吸音粗,双肺可闻散在干湿啰音。心界不大,心率110次/分。腹平软,肝脾肋下未及。双下肢轻度水肿。根据患者以上病史及体检,患者可能的诊断是什么()。A慢性支气管炎急性发作B肺结核C支气管哮喘急性发作D慢性阻塞性肺疾病E呼吸衰竭F肺源性心脏病