疼痛学专业知识
单选题男性，45岁。今年来腰臀部痛放射到左足跟处，活动后加重，伴患肢发凉，以足趾远端为著，伴尿频、排尿困难，直腿抬高试验阳性。 此病的诊断依据是（）A 腰背痛B 坐骨神经痛C 患肢发凉D 神经功能损害E 以上均是
题目
单选题
男性，45岁。今年来腰臀部痛放射到左足跟处，活动后加重，伴患肢发凉，以足趾远端为著，伴尿频、排尿困难，直腿抬高试验阳性。
此病的诊断依据是（）
A
腰背痛
B
坐骨神经痛
C
患肢发凉
D
神经功能损害
E
以上均是
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相似问题和答案
第1题：
患者女,54岁。腰背痛伴活动受限3个月,3天前因腰不慎扭伤入院,现患者左下肢背侧放射痛,咳嗽及打喷嚏时加重,左侧直腿抬高试验阳性,左足趾背伸肌肌力减弱。受压神经可能为()
A.腰神经
B.坐骨神经
C.马尾神经
D.股神经
E.胫神经
参考答案：B
第2题：
男性，45岁。腰痛多年，时轻时重，伴双下肢后外侧痛。10天前搬重物后疼痛加重，并出现麻木与排尿困难。检查：腰活动受限，直腿抬高试验与加强试验阳性，鞍区痛觉减退。
出现排尿困难、鞍区麻木的原因是( )
A.
B.
C.马尾神经受压
D.疼痛较重，反射性抑制排尿
A.
B.
C.马尾神经受压
D.疼痛较重，反射性抑制排尿
答案：C
解析：
第3题：
男性，45岁，今年来腰臀部痛放射到左足跟处，活动后加重，伴患肢发凉，以足趾远端为著，伴尿频、排尿困难，直腿抬高试验阳性。下列哪项是此病的诊断依据？( )A、神经功能损害
B、腰背痛
C、患肢发凉
D、坐骨神经痛
E、以上均是
查体可能发现下列哪项体征？( )A、左跖反射伸性
B、左提睾反射消失
C、左跟腱反射消失或减弱
D、左膝反射消失或减弱
E、左肛门反射消失
为进一步确诊。需做下列哪项辅助检查？( )A、类风湿因子
B、尿常规
C、MRI
D、B超
E、肌电图
如向健侧弯腰而患侧加重属于( )。A、左后型
B、肩上型
C、腋下型
D、中央型
E、右后型
参考答案：问题 1 答案：E
问题 2 答案：C
问题 3 答案：C
问题 4 答案：C
问题 2 答案：C
问题 3 答案：C
问题 4 答案：C
第4题：
男性，45岁。腰痛多年，时轻时重，伴双下肢后外侧痛。10天前搬重物后疼痛加重，并出现麻木与排尿困难。检査：腰活动受限，直腿抬高试验与加强试验阳性，鞍区痛觉减退。
最好的处理方法
最好的处理方法
A.加大抗生素用量
B.温水坐浴
C.开腹探查、腹腔引流
D.经直肠或阴道切开引流
B.温水坐浴
C.开腹探查、腹腔引流
D.经直肠或阴道切开引流
答案：D
解析：
[考点]急性阑尾炎的并发症
[分析]急性化脓性阑尾炎术后，又出现发热，并有直肠刺激征，直肠指检前壁饱满有触痛及波动，应考虑是盆腔脓肿。最好的处理方法是经直肠前壁或阴道后壁切开引流。
[分析]急性化脓性阑尾炎术后，又出现发热，并有直肠刺激征，直肠指检前壁饱满有触痛及波动，应考虑是盆腔脓肿。最好的处理方法是经直肠前壁或阴道后壁切开引流。
第5题：
男性，45岁。腰痛多年，时轻时重，伴双下肢后外侧痛。10天前搬重物后疼痛加重，并出现麻木与排尿困难。检査：腰活动受限，直腿抬高试验与加强试验阳性，鞍区痛觉减退。
该患者主要的治疗措施是
该患者主要的治疗措施是
A.卧硬床休息
B.骨盆牵引及腰部理疗
C.硬脊膜外腰封闭
D.手术治疗
B.骨盆牵引及腰部理疗
C.硬脊膜外腰封闭
D.手术治疗
答案：D
解析：
[考点]腰间盘突出症
[分析]壮年男性，多年来腰痛伴双下肢坐骨神经痛，应考虑腰间盘突出症可能。10天前腰受外力后症状加重，出现鞍区麻木及排尿困难，检查腰活动受限，直腿抬高试验及加强试验阳性，均符合腰间盘突出症。出现排尿困难及鞍区麻木的原因是突出间盘压迫了马尾神经所致。腰间盘突出症出现马尾神经受压是手术治疗的适应证，因此该患者的主要治疗措施是手术，行髓核摘除术，解除对马尾神经的压迫，以利排尿功能恢复。
[分析]壮年男性，多年来腰痛伴双下肢坐骨神经痛，应考虑腰间盘突出症可能。10天前腰受外力后症状加重，出现鞍区麻木及排尿困难，检查腰活动受限，直腿抬高试验及加强试验阳性，均符合腰间盘突出症。出现排尿困难及鞍区麻木的原因是突出间盘压迫了马尾神经所致。腰间盘突出症出现马尾神经受压是手术治疗的适应证，因此该患者的主要治疗措施是手术，行髓核摘除术，解除对马尾神经的压迫，以利排尿功能恢复。
第6题：
患者女,54岁。腰背痛伴活动受限3个月,3天前因腰不慎扭伤入院,现患者左下肢背侧放射痛,咳嗽及打喷嚏时加重,左侧直腿抬高试验阳性,左足趾背伸肌肌力减弱。患者应做的检查为()
A.MRI
B.B超
C.CT
D.X线检查
E.腰穿
参考答案：C
第7题：
A.直腿抬高背屈踝试验
B.健腿抬高试验
C.直腿抬高试验
D.床边试验
E.屈颈试验
B.健腿抬高试验
C.直腿抬高试验
D.床边试验
E.屈颈试验
腰骶部及骨盆特殊检查中，"被检查下肢出现坐骨神经痛为阳性。此试验等同于卧位直腿抬高试验"的是
答案：D
解析：
第8题：
患者女,54岁。腰背痛伴活动受限3个月,3天前因腰不慎扭伤入院,现患者左下肢背侧放射痛,咳嗽及打喷嚏时加重,左侧直腿抬高试验阳性,左足趾背伸肌肌力减弱。患者可诊断为()
A.腰肌慢性劳损
B.腰背肌筋膜炎
C.腰椎间盘突出
D.脊柱滑脱
E.腰椎小关节病
参考答案：C
第9题：
男性，45岁。腰痛多年，时轻时重，伴双下肢后外侧痛。10天前搬重物后疼痛加重， 并出现麻木与排尿困难。检查：腰活动受限，直腿抬高试验与加强试验阳性，鞍区痛觉减退。
出现排尿困难、鞍区麻木的原因是
A.腰4神经根受压 B.腰5神经根受压
C.马尾神经受压 D.疼痛较重，反射性抑制排尿
出现排尿困难、鞍区麻木的原因是
A.腰4神经根受压 B.腰5神经根受压
C.马尾神经受压 D.疼痛较重，反射性抑制排尿
答案：C
解析：
第10题：
腰骶部及骨盆特殊检查中，"被检查下肢出现坐骨神经痛为阳性。此试验等同于卧位直腿抬高试验"的是（）。
- A、直腿抬高背屈踝试验
- B、健腿抬高试验
- C、直腿抬高试验
- D、床边试验
- E、屈颈试验
正确答案:D