上海住院医师麻醉科

多选题患者男，46岁，因“车祸伤”来诊。患者生命体征平稳，胸部X线片：右侧第4肋骨骨折，可见骨折断端轻度移位。现在最佳的处理是（提示复查胸部CT，发现患者存在胸腔积液，右侧大量气胸。）（）A胸膜腔穿刺B胸腔闭式引流C输血D补液E粗针穿刺排气F克氏针固定肋骨

题目
多选题
患者男，46岁，因“车祸伤”来诊。患者生命体征平稳，胸部X线片：右侧第4肋骨骨折，可见骨折断端轻度移位。现在最佳的处理是（提示复查胸部CT，发现患者存在胸腔积液，右侧大量气胸。）（）
A

胸膜腔穿刺

B

胸腔闭式引流

C

输血

D

补液

E

粗针穿刺排气

F

克氏针固定肋骨

参考答案和解析
正确答案： A,E
解析： 暂无解析
如果没有搜索结果，请直接 联系老师 获取答案。
相似问题和答案

第1题：

男性，30岁，左侧胸痛10天，伴胸闷．气短．发热5天，活动后明显，胸部X线发现右侧胸腔积液，诊断结核性胸膜炎。于右侧胸腔抽出积液约600ml，患者出现胸闷．憋气．干咳应考虑A、胸膜反应

B、复张后肺水肿

C、气胸(损伤性)

D、心功能不全

E、麻药过敏

胸部X线证实为气胸，肺压缩50％，最佳处理方案A、胸腔穿刺排气

B、高浓度吸氧

C、行胸腔闭式引流术

D、暂不抽液，利尿治疗

E、卧床休息


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：C

第2题：

患者男，32岁，因“外伤后出现多根多处肋骨骨折”来诊。患者予以球囊面罩吸氧。查体：意识清楚，气促，R 36次/min，呼吸费力，HR 110次/min，血压平稳，右胸壁局部凹陷，存在反常呼吸，双肺均可闻及湿啰音，并有肋骨断端突出胸壁，并可疑锁骨骨折。余查体未见异常。紧急救治处理包括A、面罩吸氧

B、气管插管

C、气管切开

D、呼吸机辅助呼吸

E、胸部加压包扎，消除反常呼吸

F、胸壁创口紧急清创，无菌敷料包扎

G、胸膜腔穿刺

H、胸腔闭式引流术

I、建立静脉通道

为了明确诊断需要进行的检查除外A、胸部CT

B、肋骨3D-CT

C、胸部超声

D、心脏超声

E、胸膜腔试行穿刺

F、纤维支气管镜

G、胸部MRI

进一步的最佳处理为(提示 患者经紧急处理后，状态平稳。胸部CT：多发肋骨骨折，肺挫伤，右侧胸腔大量积液，左侧胸腔少量积液。肋骨3D-CT：胸廓严重畸形。)A、右侧胸腔闭式引流

B、继续目前治疗

C、开胸探查

D、右侧胸膜腔穿刺

E、清创缝合

F、呼吸机辅助呼吸


参考答案：问题 1 答案：BDEFI


问题 2 答案：CEFG


问题 3 答案：C

第3题：

男，25岁，左前胸部损伤后，有胸痛，轻度呼吸困难，X线示：左前第4、5肋骨骨折，无移位，肺萎缩13%，应采取的措施是

A.镇静、止痛、对症治疗

B.胸膜腔穿刺抽气

C.闭式胸腔引流

D.手术治疗

E.牵引固定


正确答案：A
该患者为闭合性肋骨骨折，无移位，肺萎缩不足30%，一般不需特殊治疗。疼痛重者，可E1服消炎痛、布洛芬、地西泮等镇静镇痛药物，亦可用1%普鲁卡因溶液行肋间神经阻滞或封闭骨折处，同时用多头胸带或弹性胸带包扎固定胸壁。固定胸廓的目的主要为减少肋骨断端活动、减轻疼痛。此外需注意鼓励患者咳嗽、排痰，早期下床活动，以减少肺不张、肺炎等并发症。

第4题：

患者左前胸部损伤后，有胸痛、轻度呼吸困难。X线检查：左第1、3肋骨骨折，无移位，肺压缩30%。治疗应选择

A.镇静、止痛、对症治疗
B.胸膜腔穿刺抽气
C.输血、输液
D.胸膜腔闭式引流
E.牵引固定

答案：E
解析：
闭合性气胸，肺压缩在30%以下，可以非手术治疗，固定肋骨骨折就可以了，牵引固定简单有效。

第5题：

病人胸部x线片左第5、6肋骨骨折，经吸氧，呼吸困难反而加重、发绀、血压10．7／80．kPa，气管向右侧移位，叩诊鼓音，伤侧呼吸音消失，处理原则首选是

A.胸腔穿刺排气减压

B.输血、补液

C.送手术室闭式引流

D.胶布固定

E.肋骨内固定


正确答案：A
考点：胸部外伤的处理

第6题：

患者男，46岁，因“车祸伤”来诊。患者生命体征平稳，胸部X线片：右侧第4肋骨骨折，可见骨折断端轻度移位。目前需要采取的处理为A、镇痛

B、保持呼吸道通畅

C、固定胸廓

D、Judet固定架固定肋骨

E、克氏针固定肋骨

F、应用抗生素预防感染

患者可能出现了(提示 患者在观察期间，弯腰脱鞋后，逐渐出现气喘、胸闷、口唇发绀，右肺呼吸音减弱。)A、血胸

B、开放性气胸

C、张力性气胸

D、急性肺栓塞

E、急性心力衰竭

F、急性心肌梗死

现在最佳的处理是(提示 复查胸部CT，发现患者存在胸腔积液，右侧大量气胸。)A、胸膜腔穿刺

B、胸腔闭式引流

C、输血

D、补液

E、粗针穿刺排气

F、克氏针固定肋骨


参考答案：问题 1 答案：ABC


问题 2 答案：AC


问题 3 答案：BD

第7题：

患者左前胸部损伤后，有胸痛、轻度呼吸困难。X线检查：左第1、第3肋骨骨折，无移位，肺压缩30%。治疗应选择

A、镇静、止痛、对症治疗

B、胸膜腔穿刺抽气

C、输血、输液

D、胸膜腔闭式引流

E、牵引固定


参考答案：E

第8题：

患者，男，36岁。与人争执被击伤右胸3天，胸痛，深呼吸加重，无明显发绀，x线胸片示：右侧第3、4肋骨骨折，无移位，肺压缩不足30％，治疗方案是

A．胸腔闭式引流

B．吸氧、补液

C．胸腔穿刺排气

D．肋骨切开固定

E．保守治疗，镇静止痛


正确答案：E
少量气胸肺压缩不足30％，病人勿需特殊处理，对症治疗即可。

第9题：

男性．30岁，左侧胸痛10天，伴胸闷、气短、发热5天，活动后明显，胸部×线发现右侧胸腔积液，诊断结核性胸膜炎。于右侧胸腔抽出积液约600ml，患者出现胸闷、憋气、干咳。

胸部X线证实为气胸，肺压缩50％，最佳处理方案
A.胸腔穿刺排气
B.高浓度吸氧
C.行胸腔闭式引流术
D.暂不抽液，利尿治疗
E.卧床休息

答案：C
解析：
胸膜反应多出现在抽液过程中发生，表现头晕、冷汗、心悸。面色苍白等，停止抽液，平卧可缓解，必要时可皮下注射0.1％肾上腺素0.5ml。复张后肺水肿是因过快、过量抽液时胸腔压力骤降而发生，该患抽液量600ml，故可排除。胸穿过程中出现胸闷、气短症状，最可能的原因是穿刺过程中损伤脏层胸膜造成气胸。用于鉴别渗出液与漏出液，CEA对恶性胸腔积液诊断有意义，腺苷脱氨酶(ADA)在淋巴细胞内含量较高，结核性胸膜炎时，T淋巴细胞活性增强，故胸腔积液ADA增高，ADA＞4。

第10题：

患者左前胸部砸伤后，有胸痛、轻度呼吸困难，X线检查：左第2、3肋骨骨折，无移位，肺压缩30%，治疗应选择

A.牵引、固定
B.胸腔穿刺抽气
C.胸腔闭式引流
D.镇静止痛，对症治疗
E.输血、输液

答案：D
解析：

更多相关问题
相关内容