重症医学专业实践能力

多选题患者女性,79岁。有高血压、冠心病、心力衰竭病史。此次因呼吸困难入院。现患者突发意识丧失。首先考虑的可能诊断是()A窦性心动过速B高血压危象C心搏骤停D高钾血症E心室颤动F低钾血症

题目
多选题
患者女性,79岁。有高血压、冠心病、心力衰竭病史。此次因呼吸困难入院。现患者突发意识丧失。首先考虑的可能诊断是()
A

窦性心动过速

B

高血压危象

C

心搏骤停

D

高钾血症

E

心室颤动

F

低钾血症

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第1题:

患者女性,75岁。排便时突然跌倒,意识丧失,呼吸断续,有陈旧心肌梗死和糖尿病病史,无高血压病史,诊断为心搏骤停。心电图示心搏停顿该药物最佳的给药途径是

A、肌内注射
B、心内注射
C、气管内给药
D、静脉注射
E、皮下注射

答案:D
解析:
心脏性猝死中约80%由冠心病及其并发症引起,而这些冠心病患者中约75%有心肌梗死病史。心搏骤停时应立即给予1mg肾上腺素静脉注射。

第2题:

慢性肾功能不全患者突发抽搐、意识丧失、心脏骤停而死,其死亡原因可能是()

A代谢性酸中毒

B高钾血症

C低钙血症

D脑血管意外

E心力衰竭


B

第3题:

患者男,40岁。慢性肾衰竭患者,饮食控制欠佳。突发抽搐,意识丧失,心脏停搏。死亡原因最可能是

A、代谢性酸中毒

B、高血压

C、心功能不全

D、高钾血症

E、尿毒症脑病


参考答案:D

第4题:

患者女性,79岁。有高血压、冠心病、心力衰竭病史。此次因呼吸困难入院。现患者突发意识丧失。可采取哪些治疗措施()

  • A、口对口人工呼吸
  • B、胸外心脏按压
  • C、体外电击除颤
  • D、肾上腺素药物的应用
  • E、经鼻气管插管

正确答案:A,B,C,D

第5题:

患者男,51岁,既往有胸闷、心悸病史,未予重视,有冠心病史,此次突发胸闷、胸痛,随之出现意识丧失,经抢救无效死亡。该患者可能的诊断是()。

  • A、晕厥
  • B、心脏性猝死
  • C、呼吸衰竭
  • D、植物人
  • E、肺栓塞
  • F、心力衰竭
  • G、心肌梗死

正确答案:B

第6题:

患者男,40岁。慢性肾衰竭患者,饮食控制欠佳。突发抽搐,意识丧失,心脏停搏。死亡原因最可能是

A.代谢性酸中毒
B.高血压
C.心功能不全
D.高钾血症
E.尿毒症脑病

答案:D
解析:
慢性肾衰竭临床表现:水、电解质代谢紊乱,包括代谢性酸中毒,水、钠代谢紊乱,高钾血症,钙磷代谢紊乱等;蛋白质、糖、脂肪和维生素代谢紊乱;心血管系统表现,包括高血压,心力衰竭,尿毒症性心肌病,血管钙化和动脉粥样硬化。神经系统表现,如尿毒症性脑病等。选项中A,B,C,E都不会导致患者突然死亡,当患者GFR升到20~25mI/min,肾排钾能力下降,易出现高钾血症,尤其当钾摄入过多时,此时出现抽搐,心脏骤停等,可导致患者死亡。因此本题选D。

第7题:

患者女性,79岁。有高血压、冠心病、心力衰竭病史。此次因呼吸困难入院。现患者突发意识丧失。首先考虑的可能诊断是()

  • A、窦性心动过速
  • B、高血压危象
  • C、心搏骤停
  • D、高钾血症
  • E、心室颤动
  • F、低钾血症

正确答案:C,E

第8题:

患者女性,79岁。有高血压、冠心病、心力衰竭病史。此次因呼吸困难入院。现患者突发意识丧失。首先考虑的可能诊断是A、窦性心动过速

B、高血压危象

C、心搏骤停

D、高钾血症

E、心室颤动

F、低钾血症

在进行心肺复苏前应进一步做检查A、10秒内明确大动脉搏动

B、30秒内明确是否有呼吸

C、血心肌酶

D、胸部X线片

E、心脏B超

F、血气

可采取哪些治疗措施A、口对口人工呼吸

B、胸外心脏按压

C、体外电击除颤

D、肾上腺素药物的应用

E、经鼻气管插管

下面应考虑采取的方法正确的是A、心肺复苏程序开始是胸外心脏按压,即所谓C-A-B顺序。

B、成年人胸外心脏按压深度为至少5cm

C、胸外心脏按压与呼吸比为30:2

D、胸外心脏按压次数为至少100/分钟

E、电除颤单相波电压为360J

F、观察等待


参考答案:问题 1 答案:CE


问题 2 答案:A


问题 3 答案:ABCD


问题 4 答案:ABCDE

第9题:

患者男性,80岁,突发意识丧失,大动脉搏动消失,呼吸停止,瞳孔散大、对光反射消失。合理的诊断是()

  • A、心力衰竭
  • B、呼吸衰竭
  • C、心搏骤停
  • D、昏迷
  • E、颅内高压

正确答案:C

第10题:

患者女性,79岁。有高血压、冠心病病史。患者于近2天出现极度疲乏,头昏,自觉心率减慢,有心悸感,心电图提示:窦性心律,心率40/分钟,三度房室传导阻滞,QRS波增宽。首先考虑的诊断是()

  • A、窦性心动过缓
  • B、高血压危象
  • C、尿毒症
  • D、高钾血症
  • E、急性心肌梗死
  • F、低钾血症

正确答案:A

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