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单选题女性，60岁，因突发性右上腹痛8小时入院。查体：体温38.5℃，心率90次／分，血压110/80mmHg，右上腹压痛，肌紧张、反跳痛，WBC16×10/L。B超提示胆囊增大壁厚，内有结石多个，胆总管直径1.2cm，拟行急诊手术。此患者应选择的手术方式是（）A 胆囊切除术B 胆囊切除加胆总管探查术C 胆囊造瘘术D 胆肠吻合术E PTCD

题目
单选题
女性，60岁，因突发性右上腹痛8小时入院。查体：体温38.5℃，心率90次／分，血压110/80mmHg，右上腹压痛，肌紧张、反跳痛，WBC16×10/L。B超提示胆囊增大壁厚，内有结石多个，胆总管直径1.2cm，拟行急诊手术。此患者应选择的手术方式是（）
A

胆囊切除术

B

胆囊切除加胆总管探查术

C

胆囊造瘘术

D

胆肠吻合术

E

PTCD

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第1题：

女性，60岁，因突发性右上腹痛8小时入院。查体：体温38.5℃，心率90次/分，血压110/80mmHg,右上 腹压痛，肌紧张、反跳痛，WBC16X109/L。B超提示胆囊增大壁厚，内有结石多个，胆总管直径1.2cm，拟 行急诊手术。此患者应选择的手术方式是
A.胆囊切除术 B.胆嚢切除加总胆管探査术 C.胆囊造瘘术
D.胆肠吻合术 E.PTCD


答案：B
解析：
①患者右上腹疼痛，体温增高,右上腹腹膜刺激征,化验血象增高，B超提示胆囊肿大伴结石，诊 断为"胆囊结石，慢性胆囊炎急性发作”，应行胆囊切除。患者术前B超提示胆总管增粗，直径1.2cm(直 径 1cm称胆总管增粗），因此术中必需同时行胆总管探查。胆总管增粗的原因可能是胆囊内的细小结 石沿胆囊颈管进人胆总管，阻塞胆总管下端开口所致。如术中不行胆总管探查,可能遗留结石于胆总管， 导致严重后果。②单纯行胆囊造瘘和经皮肝胆管穿刺引流（PTCD），仅能部分减轻胆道压力，达不到根治 胆总管结石的目的。单纯作胆肠吻合，不能处理胆囊病灶。

第2题：

女，76岁，患急性胆囊炎经非手术治疗5天，目前疼痛加剧，无黄疸，全身虚弱，右上腹广泛压痛、反跳痛，肌紧张，体温39℃，白细胞20×10/L。宜施行（　）

  • A、胆囊切除加腹腔引流
  • B、胆囊切除及胆总管探查引流
  • C、胆囊造瘘
  • D、胆囊造瘘及胆总管探查引流
  • E、胆囊切除术

正确答案:C

第3题：

女性，60岁，因突发性右上腹病8小时人院。查体：体温38.5C，心率90次／分，血压110／80 mmHg，右上腹压痛，肌紧张、反跳痛，WBC 16 X 109/L。B超提示胆囊增大壁厚，内有结石多个，胆总管直径1.2cm，拟行急诊手术。此病人应选择的手术方式是

A.胆囊切除术 B．胆囊切除加总胆管探查术 ·

C.胆囊造瘘术 D.胆肠吻合术

E．PTCD


正确答案：B

第4题：

患者女，60岁，因“突发右上腹痛8h”来诊。查体：T37.5℃，P75次/min，BP110/80mmHg；右上腹有深压痛，无肌紧张、反跳痛。术中发现胆总管发白，直径13mm，可行（）。

  • A、胆囊切除术
  • B、胆囊造瘘术
  • C、胆管空肠吻合术
  • D、胆囊切除＋胆总管探查术
  • E、胆总管剖开取石术
  • F、胰头部分切除术

正确答案:D

第5题：

女性，60岁，因突发性右上腹痛8小时入院。查体：体温38.5℃，心率90次／分，血压110/80mmHg，右上腹压痛，肌紧张、反跳痛，WBC16×10/L。B超提示胆囊增大壁厚，内有结石多个，胆总管直径1.2cm，拟行急诊手术。此患者应选择的手术方式是（）

  • A、胆囊切除术
  • B、胆囊切除加胆总管探查术
  • C、胆囊造瘘术
  • D、胆肠吻合术
  • E、PTCD

正确答案:B

第6题：

女性，60岁。因突发性右上腹痛8小时入院。查体：体温38.5℃，心率90次/分，血压110/80mmHg，右上腹压痛，肌紧张、反跳痛，WBC16×109/L。B超提示胆囊增大壁厚，内有结石多个，胆总管直径1.2cm，拟行急诊手术。应选择的手术方式是（）。

  • A、胆囊切除术
  • B、胆囊切除加总胆管探查术
  • C、胆囊造瘘术
  • D、胆肠吻合术
  • E、PTCD

正确答案:B

第7题：

女性，60岁。因突发性右上腹病8小时入院。查体：体温38.5℃，心率90次/分，血压110/80mmHg，右上腹压痛，肌紧张、反跳痛.WBC16×109/L。B超提示胆囊增大壁厚，内有结石多个，胆总管直径1.2cm，拟行急诊手术。应选择的手术方式是（）

  • A、胆囊切除术
  • B、胆囊切除加总胆管探查术
  • C、胆囊造瘘术
  • D、胆肠吻合术
  • E、PTCD

正确答案:B

第8题：

女性，60岁，因突发性右上腹痛8小时人院。查体：体温38.5℃，心率90次/分，血压110/80mmHg，右上腹压痛，肌紧张。WBCl6×109/L。B超提示胆囊增大壁厚，内有结石多个，胆总管直径1.2cm。拟行急诊手术，此病人应选择的手术方式是

A．胆囊切除术

B．胆囊切除加胆总管探查术

C．胆囊造瘘术

D．胆肠吻合术

E．PTCD


正确答案：B
解析：①患者右上腹疼痛、体温增高、右上腹腹膜刺激征，化验血象增高，B超提示胆囊肿大伴结石，诊断为“胆囊结石，慢性胆囊炎急性发作”。因此应行胆囊切除。患者术前B超提示胆总管增粗，直径1.2cm(直径＞1cm称胆总管增粗)，因此术中必需同时行胆总管探查。胆总管增粗的原因可能是胆囊内的细小结石沿胆囊颈管进入胆总管，阻塞胆总管下端开口所致，如术中不行胆总管探查，可能遗留结石于胆总管，导致严重后果。②单纯行胆囊造瘘和经皮肝胆管穿刺引流(PTCD)，仅能部分减轻胆道压力，达不到根治胆总管结石的目的。单纯作胆肠吻合，不能处理胆囊病灶。

第9题：

男，60岁。以右上腹痛10余小时主诉入院。外科情况：右上腹压痛不明显，墨菲征（+），未见肠型及蠕动波，未及肿块，肝浊音界正常。初诊为急性胆囊炎，胆囊结石若行手术治疗，首选方式是（）

  • A、胆囊造瘘术
  • B、胆囊切除术
  • C、胆总管探查术，T形管引流术
  • D、胆囊切除+胆总管探查术
  • E、胆囊切除+胃造瘘术

正确答案:B

第10题：

女性，60岁，因突发性右上腹病8小时入院。查体：体温38.5℃，心率90次/分，血压110/80mmHg，右上腹压痛，肌紧张、反跳痛，WBC16×109/L。B超提示胆囊增大壁厚，内有结石多个，胆总管直径1.2cm，拟行急诊手术。此患者应选择的手术方式是（）

  • A、胆囊切除术
  • B、胆囊切除加胆总管探查术
  • C、胆囊造瘘术
  • D、胆肠吻合术
  • E、PTCD

正确答案:B

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