临床执业医师
若上述诊断成立，经规范治疗好转过程中突发呼吸困难，最可能的并发症A．胸腔积液B．呼吸衰竭C．自发性气胸D．肺不张E．窒息
题目
若上述诊断成立，经规范治疗好转过程中突发呼吸困难，最可能的并发症
A．胸腔积液
B．呼吸衰竭
C．自发性气胸
D．肺不张
E．窒息
参考答案和解析
147[C] 解析：患者有发热、咳嗽、胸痛病史，胸部X线检查有感染病灶，符合社区获得性肺炎临床诊断依据，由于其常见病原体为肺炎链球菌，故首先可排除A、B答案。根据患者临床表现，无肺脓肿的症状和体征，亦可排除E答案。目前主要鉴别的是肺炎球菌肺炎还是肺结核，患者为急性起病，有明显诱因引起呼吸道感染症状，符合肺炎球菌肺炎的临床表现，但其白细胞计数低，影像学有空洞形成，故可排除C答案。患者为结核好发的性别和年龄，在感冒后出现以干咳、低热表现，肺部病灶部位亦为结核好发的下叶背段，特点为密度均匀磨玻璃状阴影，伴空洞形成均符合结核的改变，但还需要进一步确诊，故D答案为正确答案。在肺结核的诊断方法中，痰涂片抗酸染色检查是简单、快速、易行和确诊肺结核的方法，故C答案为正确答案。肺结核的并发症包括胸腔积液、肺气肿、肺心病、自发性气胸、肺不张和大咯血引起的窒息。结核性胸腔积液：只有在大量积液时可出现呼吸困难，且其呼吸困难多以缓慢发生，故答案A可排除。呼吸衰竭：多发生在并发肺气肿，由于气道不完全阻塞所致。但该患者病程短，并经治疗有所好转。故B答案可排除。肺不张：肺结核，尤其是支气管结核可导致气管支气管狭窄而进一步导致肺不张，这也需要一个过程，故D答案可排除。窒息：是肺结核大咯血的致命并发症，因该患者病史中未提示有咯血史，故E答案可排除。自发性气胸：是肺结核常见并发症，主要表现为突发性呼吸困难。故C答案为正确答案。
相似问题和答案
第1题：
关于毛细支气管炎的并发症，下列哪项最为少见
A．继发细菌感染
B．气胸
C．胸腔积液
D．心力衰竭
E．呼吸衰竭
第2题：
金葡菌肺炎最易发生的并发症是( )
A、化脓性脑膜炎
B、呼吸衰竭
C、脓胸、脓气胸
D、胸腔积液
第3题：
患儿，男，3岁。因肺炎入院。经治疗后症状好转，又突发高热，呼吸困难，右肺叩诊浊音。该患儿可能并发了
A.呼吸衰竭
B.急性心力衰竭
C.中毒性脑病
D.中毒性心肌炎
E.脓胸
脓胸临床表现为：高热不退，呼吸困难加重，患侧呼吸运动受限，语颤减弱，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱。
第4题：
如果病人在治疗过程中突发呼吸困难、胸痛和咯血，考虑哪些并发症
A．肺部感染
B．急性左心衰
C．肺栓塞
D．急性呼吸衰竭
膜性肾病容易并发血栓和栓塞，病人出现肺栓塞的三连征要考虑肺栓塞，所以白蛋白低于20g／L要抗凝治疗。
第5题：
男，62岁，咳嗽，活动后气短，X线示胸腔积液，经抗结核治疗2个月，胸腔积液仍不减少。为明确诊断，进一步采取的措施是
A．胸腔积液的酶学检查
B．加强抗结核治疗
C．胸部超声波检查
D．胸腔积液结核菌培养
E．胸腔积液病理学检查及胸膜活检
患者以试验性抗结核治疗效果不佳，有可能为癌性胸腔积液，需做胸腔积液的病理细胞检查和胸膜活检。
第6题：
若检查确诊为急性心包积液，其治疗拟选择心包穿刺抽液，主要目的是
A．防止心包积液浓缩
B．缩短住院时间
C．防止胸腔继发感染
D．减轻心包填塞症状
E．防止呼吸衰竭
第7题：
患儿，2岁，因肺炎入院，经治疗后症状好转，又突然高热，呼吸困难，右肺叩诊浊音。该患儿可能并发
A．急性心力衰竭
B．呼吸衰竭
C．中毒性脑病
D．中毒性心肌炎
E．脓胸
第8题：
下述哪项属于上人工呼吸机的禁忌证
A.急性呼吸衰竭呼吸停止者
B.肺通气明显不足者
C.大量胸腔积液者
D.慢性重症呼吸衰竭经治疗无效者
E.急性呼吸衰竭呼吸微弱经积极治疗无改者
第9题：
男性，60岁，因咳嗽，活动后气短就诊。发现胸腔积液，且化验为渗出液。经抗结核治疗2个月，胸腔积液仍增多，为明确诊断，应进一步采取的措施是
A．加强抗结核治疗
B．胸腔积液的酶学检查
C．胸腔积液的结核杆菌培养
D．胸部超声检查
E．胸腔积液的病理细胞检查和胸膜活检
第10题：
患者男性，28岁，突发胸痛，呼吸困难，X线诊断为气胸，其体征与胸腔积液的区别关键是
A．胸部形状
B．气管位置
C．叩诊音
D．听诊呼吸音
E．语音震颤