医学检验技术(副高)
患儿10个月，面色苍白，面肌震颤，红细胞2.8×1012／L，血红蛋白64g／L，红细胞大小不等，以大红细胞为主，血清维生素B12280μg／L，红细胞叶酸40μg／L，该患者最可能的诊断为A.生理性贫血B.巨幼细胞性贫血C.营养性缺铁性贫血D.再生障碍性贫血E.营养性混合性贫血
题目
患儿10个月，面色苍白，面肌震颤，红细胞2.8×1012／L，血红蛋白64g／L，红细胞大小不等，以大红细胞为主，血清维生素B12280μg／L，红细胞叶酸40μg／L，该患者最可能的诊断为
A.生理性贫血
B.巨幼细胞性贫血
C.营养性缺铁性贫血
D.再生障碍性贫血
E.营养性混合性贫血
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相似问题和答案
第1题：
患儿面色蜡黄，手有震颤，血红细胞3*1012/L，血红蛋白80g/L，血片中红细胞形态大小不等，以大红细胞为多，首先考虑
A:营养性缺铁性贫血
B:营养性巨幼红细胞性贫血
C:营养性混合性贫血
D:生理性贫血
E:溶血性贫血
B:营养性巨幼红细胞性贫血
C:营养性混合性贫血
D:生理性贫血
E:溶血性贫血
答案：B
解析：
【考点】营养性巨幼细胞性贫血的临床表现及辅助检查【精析】营养性巨幼红细胞性贫血时，患儿表情呆滞，反应迟钝；肢体颤抖；Hb上；红细胞形态以大细胞为主。根据以上特点，不难得出诊断，故本题选择B项。【避错】部分考生易误选C项，仔细分析题意可知，虽然血片中红细胞形态大小不一，但是一大细胞为主，故排除A项，营养性缺铁性贫血特点是小细胞低色素性贫血。营养性巨幼红细胞性贫其特点为：各期红细胞大于正常，红细胞比血红蛋白减少更明显，骨髓出现巨幼红细胞等造血特点。且患者可出现神经系统症状。贫血常较严重，部分患者可有轻度黄疸、皮肤由于苍白伴有轻度黄疸，故呈特殊的柠檬黄色。厌食、消化不良等。
第2题：
12个月患儿面黄，手有震颤，血红蛋白80g／L，血片中红细胞形态大小不等，以大红细胞为多。首先考虑
A.溶血性贫血
B.生理性贫血
C.营养性缺铁性贫血
D.营养性混合性贫血
E.营养性巨幼细胞性贫血
B.生理性贫血
C.营养性缺铁性贫血
D.营养性混合性贫血
E.营养性巨幼细胞性贫血
答案：E
解析：
营养性巨幼细胞贫血临床特点，患儿皮肤呈腊黄色，呈虚胖或颜面略浮肿。大细胞性正色素性贫血，红细胞大小不等，以大细胞为主，白细胞、血小板计数常减少，中性粒细胞核分叶过多，网织红细胞多正常。
第3题：
患儿面色蜡黄，手有震颤，经血常规检查得：血红细胞3.1×1012/L，血红蛋白78g/L，血片中以大红细胞为多，红细胞形态大小不等。应首先考虑为
A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼红细胞性贫血
C.营养性混合性贫血
D.生理性贫血
E.溶血性贫血
正确答案：B
第4题：
A.营养性混合性贫血
B.溶血性贫血
C.缺乏叶酸所致的巨幼红细胞性贫血
D.缺乏维生素B
所致的巨幼红细胞性贫血
E.营养性缺铁性贫血
B.溶血性贫血
C.缺乏叶酸所致的巨幼红细胞性贫血
D.缺乏维生素B
所致的巨幼红细胞性贫血
E.营养性缺铁性贫血
8个月皮肤蜡黄，虚胖，头部全身震颤，红细胞2．1×10
／L，血红蛋白80g／L。应诊断为
／L，血红蛋白80g／L。应诊断为答案：D
解析：
第5题：
患儿，10个月，面色苍白，面肌震颤。红细胞计数2.1×10
／L，血红蛋白70g/L，红细胞大小不等，以大红细胞为主，血清维生素B
280μg/L，红细胞叶酸40μg/L。应考虑为
／L，血红蛋白70g/L，红细胞大小不等，以大红细胞为主，血清维生素B280μg/L，红细胞叶酸40μg/L。应考虑为A.营养性巨幼细胞贫血
B.再生障碍性贫血
C.生理性贫血
D.营养性混合性贫血
E.恶性贫血
B.再生障碍性贫血
C.生理性贫血
D.营养性混合性贫血
E.恶性贫血
答案：A
解析：
第6题：
患儿．3个月。查体见口唇及睑结膜稍苍白，红细胞3.0×10
/L，血红蛋白110g／L，该患儿可能是
/L，血红蛋白110g／L，该患儿可能是A.生理性贫血
B.营养性缺铁性贫血
C.营养性巨幼红细胞性贫血
D.营养性混合性贫血
E.再生障碍性贫血
B.营养性缺铁性贫血
C.营养性巨幼红细胞性贫血
D.营养性混合性贫血
E.再生障碍性贫血
答案：A
解析：
生理性贫血是出生后2～3月内小儿普遍发生的一种贫血，出生后随着自主呼吸的建立，血氧含量增加，红细胞生成素减少，骨髓造血功能暂时性降低，网织红细胞减少；红细胞寿命短、破坏多等因素导致红细胞数降至3．0×10
/L、血红蛋白量降至100g/L左右，出现轻度贫血，故本题选A。解题关键：生理性贫血呈自限性，无需治疗，3个月以后红细胞生成素的合成增加，促进骨髓的造血功能，红细胞数和血红蛋白会逐渐增加。
/L、血红蛋白量降至100g/L左右，出现轻度贫血，故本题选A。解题关键：生理性贫血呈自限性，无需治疗，3个月以后红细胞生成素的合成增加，促进骨髓的造血功能，红细胞数和血红蛋白会逐渐增加。第7题：
患儿，10个月，面色苍白，面肌震颤，红细胞计数2．1×10
／L，血红蛋白70g／L，红细胞大小不等，以大红细胞为主，血清维生素B
280μg／L，红细胞叶酸40μg／L，应考虑为
／L，血红蛋白70g／L，红细胞大小不等，以大红细胞为主，血清维生素B280μg／L，红细胞叶酸40μg／L，应考虑为A.生理性贫血
B.巨幼红细胞性贫血
C.恶性贫血
D.营养性巨幼红细胞性贫血
E.营养性混合性贫血
B.巨幼红细胞性贫血
C.恶性贫血
D.营养性巨幼红细胞性贫血
E.营养性混合性贫血
答案：B
解析：
第8题：
患儿面色蜡黄，手有震颤，血红细胞3×1012/L，血红蛋白80g/L，血片中红细胞形态大小不等以大红细胞为多，首先考虑( )。
A．营养性缺铁性贫血
B．营养性巨幼红细胞性贫血
C．营养性混合性贫血
D．生理性贫血
E．溶血性贫血
正确答案：B
解析：营养性巨幼红细胞性贫血
解析：营养性巨幼红细胞性贫血
第9题：
患儿，10个月，面色苍白，人工喂养，红细胞2.1×10
/L，血红蛋白70 g/L，红细胞大小不等，以大红细胞为主，血清维生素B
280μg/L，MCV为120 fl，MCH为45 pg，MCHC为0.37。应考虑为
/L，血红蛋白70 g/L，红细胞大小不等，以大红细胞为主，血清维生素B280μg/L，MCV为120 fl，MCH为45 pg，MCHC为0.37。应考虑为A.溶血性贫血
B.营养性混合性贫血
C.生理性贫血
D.巨幼红细胞性贫血
E.营养性缺铁性贫血
B.营养性混合性贫血
C.生理性贫血
D.巨幼红细胞性贫血
E.营养性缺铁性贫血
答案：D
解析：
巨幼红细胞性贫血MCV、MCH升高，RBC 和Hb的下降不平行，RBC下降更明显。
第10题：
患儿面色蜡黄，手有震颤，血红细胞3×10
/L，血红蛋白80g/L，血涂片中红细胞形态大小不等，以大红细胞为多，首先考虑
/L，血红蛋白80g/L，血涂片中红细胞形态大小不等，以大红细胞为多，首先考虑A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼红细胞性贫血
C.营养性混合性贫血
D.生理性贫血
E.溶血性贫血
B.营养性巨幼红细胞性贫血
C.营养性混合性贫血
D.生理性贫血
E.溶血性贫血
答案：B
解析：
考点：营养性巨幼细胞性贫血的临床表现及辅助检查；精析：营养性巨幼红细胞性贫血时，患儿表情呆滞，反应迟钝；肢体颤抖；Hb下降；红细胞形态以大细胞为主。根据以上特点，不难得出诊断，故本题选择B项。避错：部分考生易误选C项，仔细分析题意可知，虽然血涂片中红细胞形态大小不一，但是一大细胞为主，故排除A项，营养性缺铁性贫血特点是小细胞低色素性贫血。营养性巨幼红细胞性贫其特点为：各期红细胞大于正常，红细胞比血红蛋白减少更明显，骨髓出现巨幼红细胞等造血特点。且患者可出现神经系统症状。贫血常较严重，部分患者可有轻度黄疸、皮肤由于苍白伴有轻度黄疸，故呈特殊的柠檬黄色。厌食、消化不良等。