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患者,男,50岁。急性心肌梗死第2天,少尿,血压80/50mmHg(10.7/6.7kPa),烦躁不安,面色苍白,表情淡漠,皮肤湿冷,大汗淋漓,脉细弱无力。应首先考虑的诊断是A.左心衰竭 B.急性肾衰竭 C.心肌梗死后综合征 D.低血糖反应 E.心源性休克

题目
患者,男,50岁。急性心肌梗死第2天,少尿,血压80/50mmHg(10.7/6.7kPa),烦躁不安,面色苍白,表情淡漠,皮肤湿冷,大汗淋漓,脉细弱无力。应首先考虑的诊断是

A.左心衰竭
B.急性肾衰竭
C.心肌梗死后综合征
D.低血糖反应
E.心源性休克
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第1题:

患者,男,50岁。急性心肌梗死第2天,少尿,血压80/50mmHg(10.7/6.7kPa),烦躁不安,面色苍白,表情淡漠,皮肤湿冷,大汗淋漓,脉细弱无力。应首先考虑的诊断是

A、左心衰竭

B、急性肾衰竭

C、心肌梗死后综合征

D、低血糖反应

E、心源性休克


参考答案:E

第2题:

患者,女,57岁。诊断为急性心肌梗死,经治疗后疼痛缓解。现突然出现烦躁不安,大汗,皮肤湿冷,测血压80/50mmHg,心率110次/分,尿量20ml/h。应考虑为

A.急性心力衰竭

B.心律失常

C.心源性休克

D.心脏破裂

E.乳头肌断裂


正确答案:C
急性心力衰竭、心律失常、心源性休克均为急性心肌梗死病程的常见临床表现。该患者血压下降、烦躁不安、皮肤湿冷、脉搏细速均为休克的表现,原发病为急性心肌梗死,故为心源性休克。

第3题:

患者,男,50岁。急性心肌梗死第2天,少尿,血压70/50mmHg,烦躁不安,面色苍白,表情淡漠,皮肤湿冷,大汗淋漓,脉细弱无力。应首先考虑的是

A.心室壁瘤

B.急性肾功能衰竭

C.心肌梗死后综合征

D.低血糖反应

E.心源性休克


正确答案:E

第4题:

患者,男,50岁。急性心肌梗死第2天,少尿,血压80/50mmHg,烦躁不安,面色苍白,表情淡漠,皮肤湿冷,大汗淋漓,脉细弱无力。应首先考虑的是( )

A.左心衰竭

B.急性肾衰竭

C.心肌梗死后综合征

D.低血糖反应

E.心源性休克


正确答案:E

第5题:

男,62岁。饱餐后不久突然感到胸骨后持续性压榨样闷痛2小时,向颈部放射,伴大汗、心悸、恐惧。血压10.7/6.7kPa(80/50mmHg),面色苍白,烦躁不安。为明确诊断应首选的检查是

A、超声心动图

B、胸部X线

C、心电图

D、胸部CT

E、核磁共振(MRI)


参考答案:C

第6题:

急性心肌梗死病人出现哪些表现时,应考虑发生心源性休克( )

A.四肢厥冷

B.脉快细弱

C.血压下降

D.尿少或无尿

E.大汗淋漓


正确答案:ABCDE

第7题:

急性心肌梗死患者疼痛缓解后出现哪些表现时,应考虑发生心源性休克

A.四肢厥冷

B.血压仍然下降

C.大汗淋漓

D.尿少或无尿

E.脉快细弱


正确答案:ABCDE

第8题:

患者急性心肌梗死后第2天出现少尿,血压75/50mmHg,烦躁不安,面色苍白,表情淡漠,皮肤湿冷,大汗淋漓,脉细弱无力。应首先考虑的是

A.左心衰竭

B.低血糖反应

C.心源性休克

D.急性肾功能衰竭

E.心肌梗死后综合征


正确答案:C

第9题:

男性,50岁。急性心肌梗死第2天,少尿,血压80/50mmHg,烦躁不安,面色苍白,表情淡漠,皮肤湿冷,大汗淋漓,脉细弱无力。应首先考虑的是

A.左心衰竭

B.急性肾衰竭

C.心肌梗死后综合征

D.低血糖反应

E.心源性休克


正确答案:E
解析:心源性休克特征:①血压降低,收缩压低于90mmHg或者原有高血压者,其收缩压下降幅度超过30mmHg;②心率增加、脉搏细弱;③面色苍白、肢体发凉、皮肤湿冷有汗;④有神志障碍;⑤尿量每小时少于20ml;⑥肺毛细血管楔压(PCWP)低于20mmHg;⑦除外由于疼痛、缺氧、继发于血管迷走神经反应、心律失常、药物反应或低血容量血症等因素的影响。应首先考虑的心源性休克。急性心肌梗死的治疗。

第10题:

男性,50岁。急性心肌梗死第2天,少尿,血压80/50mmHg,烦躁不安,面色苍白,表情淡漠,皮肤湿冷,大汗淋漓,脉细弱无力。应首先考虑的是

A、左心衰竭
B、急性肾衰竭
C、心肌梗死后综合征
D、低血糖反应
E、心源性休克

答案:E
解析:
心源性休克特征:①血压降低,收缩压低于90mmHg或者原有高血压者,其收缩压下降幅度超过30mmHg;②心率增加、脉搏细弱;③面色苍白、肢体发凉、皮肤湿冷有汗;④有神志障碍;⑤尿量每小时少于20ml;⑥肺毛细血管楔压(PCWP)低于20mmHg;⑦除外由于疼痛、缺氧、继发于血管迷走神经反应、心律失常、药物反应或低血容量血症等因素的影响。应首先考虑的心源性休克。 [考点] 急性心肌梗死的治疗。

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