患者，男，54 岁，近两个月来反酸，烧心，多于餐后出现，平卧位时明显，5 天来情况严重，有事伴有胸骨后疼痛，ECG 检查未见明显异常，胃镜检查可见食管黏膜破损融合。该患者最可能的诊断是：　A. 胃食管反流病B. 心绞痛C. 食管憩室炎D. 食管癌

题目

患者，男，54 岁，近两个月来反酸，烧心，多于餐后出现，平卧位时明显，5 天来情况严重，有事伴有胸骨后疼痛，ECG 检查未见明显异常，胃镜检查可见食管黏膜破损融合。
该患者最可能的诊断是：

　A. 胃食管反流病
　　B. 心绞痛
　　C. 食管憩室炎
　　D. 食管癌

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第1题：

某患者，女性，23岁，反酸、嗳气1个月，多于餐后加重，胃镜检查食管黏膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是 ( )

A．13C尿素酶呼气试验

B．上消化道气钡双重造影

C．24小时胃食管pH监测

D．腹部B超

E．24小时心电监测患者

正确答案：C
根据题干，该患者“胸痛、反酸、胃灼热、嗳气”，最可能的诊断是胃食管反流病。检查方法中，内镜检查是最准确的方法，并能判断程度和分级，但内镜下无反流不能排除胃食管反流病，24小时胃食管pH监测是目前公认的诊断胃食管反流病的重要诊断方法。

第2题：

患者男，40岁。胸痛、反酸、胃灼热、嗳气，多于餐后加重2个月。胃镜检查食管黏膜未见明显异常。最有助于明确诊断的检查是

A.上消化道气钡双重造影
B.

C脲酶呼气试验
C.24小时胃食管pH监测
D.腹部B超
E.24小时心电监测

答案：C

解析：

根据题干，该患者"胸痛、反酸、胃灼热、嗳气"，最可能的诊断是胃食管反流病。检查方法中，内镜检查是最准确的方法，并能判断程度和分级，但内镜下无反流不能排除胃食管反流病，24小时胃食管pH监测是目前公认的诊断胃食管反流病的重要诊断方法，故C正确；上消化道气钡双重造影对反流性食管炎的敏感性不高，主要是排除食管癌等疾病，严重反流时可呈阳性，故不选A;B主要用于检查幽门螺杆菌，故不选；D和E对诊断无意义，故不选。

第3题：

患者，男，45岁，2个月来反酸，反食和胃灼热，多于餐后明显，平卧或身体前倾时易出现，近1周来加重，有时伴胸骨后疼痛，ECG未见明显异常，内镜检查见食管黏膜破损有融合。对该患者的诊断是A、胃食管反流病

B、心绞痛

C、Mallory-Weiss综合征

D、食管憩室炎

E、急性胃炎

选用的最佳治疗药物是A、多潘立酮

B、硝酸甘油

C、氢氧化铝

D、奥美拉唑

E、铝碳酸镁

若需维持治疗，选用的最佳药物是A、雷尼替丁

B、奥美拉唑

C、枸橼酸铋钾

D、莫沙必利

E、氢氧化铝

参考答案：问题 1 答案：A

问题 2 答案：D

问题 3 答案：B

第4题：

患者，男，45岁。2个月来发酸、反食和烧心，多于餐后明显，平卧或身体前倾时易出现，近1周来加重，有时伴胸骨后疼痛，ECG未见明显异常，内镜检查见食管黏膜破损有融合。

对该患者的诊断是
A.胃食管反流病
B.心绞痛
C.Mallory-Weiss综合征
D.食管憩室炎
E.胃溃疡

答案：A

解析：

该中年男性患者的病史(反酸、反食和烧心，多于餐后明显，平卧或身体前倾时易出现)和内镜检查结果(食管黏膜破损有融合)均支持胃食管反流病的诊断，有时伴有胸骨后疼痛虽可支持心绞痛的诊断，但心绞痛的疼痛一般与体位无关，该病例的特点均不支持Mallory-Weiss综合征和食管憩室炎的诊断；胃食管反流病的最佳治疗药物是奥美拉唑，这类药物抑酸作用强，特别适用症状重、有严重食管炎的患者；若需维持治疗，选用的最佳药物是奥美拉唑，因为次要的效果最好。

第5题：

男，56岁。反酸、烧心5年。胃镜检查:食管下段黏膜多发条形破损，相互融合。
该患者最可能的诊断为
a.慢性胃炎 b.慢性食管炎 c.胃食管反流病 d.消化性溃疡

答案：C

解析：

本例胃镜提示食管下段黏膜多发条形破损,相互融合，表明有反流性食管炎（不能诊断为慢性食管炎）。加上胃食管反流病的典型临床表现“反酸和烧心”，可诊断为胃食管反流病。②胃食管反流病的治疗，首选抑酸效果最好的质子泵抑制剂奥美拉唑。③胃食管反流病的治疗，应避免进食降低食管下括约肌(LES)压的食物,如高脂肪、巧克力、咖啡等，应戒烟及禁酒。

第6题：

患者，男，45岁。2个月来反酸、反食和烧心，多于餐后明显，平卧或身体前倾时易出现，近1周来加重，有时伴胸骨后疼痛，ECG未见明显异常，内镜检查见食管黏膜破损有融合。

对该患者的诊断是

A．胃食管反流病

B．心绞痛

C．Mallory-Weiss综合征

D．食管憩室炎

正确答案：A

第7题：

患者，男，54 岁，近两个月来反酸，烧心，多于餐后出现，平卧位时明显，5 天来情况严重，有事伴有胸骨后疼痛，ECG 检查未见明显异常，胃镜检查可见食管黏膜破损融合。
选用的治疗是：

　A. 氢氧化铝
　　B. 硝酸甘油
　　C. 奥美拉唑
　　D. 手术

答案：C

解析：

第8题：

患者，男，45岁。2个月来泛酸、反食和烧心，多于餐后明显，平卧或身体前倾时易出现，近1周来加重，有时伴胸骨后疼痛，ECG未见明显异常，内镜检查见食管黏膜破损有融合。选用的最佳治疗药物是

A、多潘立酮;

B、硝酸甘油;

C、氢氧化铝;

D、奥美拉唑;

E、西咪替丁;

答案：D

第9题：

患者，男，54 岁，近两个月来反酸，烧心，多于餐后出现，平卧位时明显，5 天来情况严重，有事伴有胸骨后疼痛，ECG 检查未见明显异常，胃镜检查可见食管黏膜破损融合。
若维持治疗，选用的最佳药物是：

A. 雷尼替丁
　　B. 奥美拉唑
　　C. 硝酸异山梨酯
　　D. 顺铂和5- 氟尿嘧啶

答案：B

解析：

第10题：

病例摘要：男性，47岁。1个月来反酸、反食和胃灼热，多于餐后明显，平卧或身体前倾时易出现，近1周来加重，有时伴胸骨后疼痛，ECG未见明显异常，内镜检查见食管黏膜破损有融合。若需维持治疗，选用的最佳药物是（）。

A、雷尼替丁
B、奥美拉唑
C、枸橼酸铋钾
D、莫沙比利
E、硫糖铝

正确答案:B

研究生入学

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