30岁妇女，半年前足月妊娠分娩。近半月出现不规则阴道流血，伴咳嗽及咯血少量。子宫如孕2个月大，软。左侧附件区扪及活动良好、表面光滑、鹅卵大肿物。胸片见两肺中下叶多处片状及棉絮状阴影。本例与患者预后无关的项目是A、年龄 B、血HCG值 C、病程 D、先行妊娠 E、血白细胞总数

题目

30岁妇女，半年前足月妊娠分娩。近半月出现不规则阴道流血，伴咳嗽及咯血少量。子宫如孕2个月大，软。左侧附件区扪及活动良好、表面光滑、鹅卵大肿物。胸片见两肺中下叶多处片状及棉絮状阴影。本例与患者预后无关的项目是

A、年龄
B、血HCG值
C、病程
D、先行妊娠
E、血白细胞总数

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第1题：

患者，女，26岁。停经12周，阴道不规则流血2周，量不多，暗红色，血中伴有小水泡状物，妇科检查：血压150／90 mmHg，子宫前倾，如孕4个月大，两侧附件可触到鹅卵大、囊性、活动良好、表面光滑的肿物。该患者应考虑

A．先兆流产

B．妊娠合并卵巢囊肿

C．妊娠合并子宫肌瘤

D．双胎妊娠

E．葡萄胎

正确答案：E
停经后阴道流血，血中有水泡状物，双侧卵巢黄素化囊肿，这是葡萄胎的典型表现。

第2题：

杨女士，26岁，停经12周，阴道不规则流血2周，量不多，暗红色，血中伴有小水泡状物，妇科检查：血压150／90mmHg，子宫前倾，如孕4个月大，两侧附件可触到鹅卵大、囊性、活动良好、表面光滑的肿物。该患者应考虑

A.先兆流产

B.妊娠合并卵巢囊肿

C.妊娠合并子宫肌瘤

D.双胎妊娠

E.葡萄胎

正确答案：E
停经后阴道流血，血中有水泡状物，双侧卵巢黄素化囊肿，这是葡萄胎的典型表现。

第3题：

60岁妇女，绝经l2年，阴道再现流血2个月。查子宫小，左侧附件区发现鹅卵大实质性肿物。本例应查的肿瘤标志物是（）。

正确答案：E

第4题：

患者，30岁，因阴道大量流血2小时来院。该患平素月经规律，5～6／30型，现闭经40天，孕

产

，(人流1、宫外孕1、葡萄胎1)，末次妊娠一年半前为葡萄胎。近一个月轻度咳嗽并少量咯血。既往曾有肺结核史。妇科检查：外阴、阴道、宫颈正常，子宫稍大、略软、活动好，无压痛，左附件区可扪及鸭卵大囊性肿物，右附件软。辅助检查：血β-HCG6ng／ml。

下列哪项因素对该患者预后最无关
A.年龄
B.阴道流血
C.咯血
D.HCG水平
E.子宫大小

答案：B

解析：

(1)生育年龄女性，阴道大量流血2小时，有停经史，妇科检查：外阴、阴道、宫颈正常，子宫稍大、略软、活动好，无压痛，左附件区可扪及鸭卵大囊性肿物，右附件软。辅助检查：血β-HCG6ng／ml。首先考虑疾病与妊娠有关。故选D。(2)一年半前患葡萄胎病史，对于葡萄胎排空后一年以上发病者一般临床诊断为绒癌，半年内多诊断为侵蚀性葡萄胎。半年至一年者，绒癌和侵蚀性葡萄胎均有可能，间隔时间越长，绒癌可能性越大。而继发于流产、足月分娩、异位妊娠者临床诊断为绒癌。故该患最可能的诊断是C。(3)绒毛膜癌的治疗原则是：化疗为主，手术和放疗为辅。故选E。(4)该患者预后与HCG水平、有无转移有直接关系，年龄越大预后越差，与病灶大小亦有一定关系，但与阴道出血无关。

第5题：

26岁妇女，停经12周，阴道不规则流血10余天，量不多，暗红色，血中伴有小水泡物。妇科检查：BP150／90mmHg，子宫前倾，如孕4个月大，两侧附件可触到鹅卵大、囊性、活动良好、表面光滑的肿物。本病例最可能诊断是（）。

A．双胎妊娠
B．妊娠合并子宫肌瘤
C．妊娠合并卵巢囊肿
D．先兆流产
E．葡萄胎

答案：E

解析：

停经后阴道流血，且血中有水泡状物，这是葡萄胎的典型表现。葡萄胎患者卵巢常会发生黄素化囊肿，故体检发现两侧附件可触到鹅卵大、囊性、活动良好、表面光滑的肿物，符合葡萄胎的临床表现。

第6题：

26岁妇女，停经12周，阴道不规则流血 10余天，量不多暗红色，血中伴有小水泡物。妇科检查：血压150/90mmHg，子宫前倾，如孕4个月夫，两侧附件可触到鹅卵大、囊性、活动良好、表面光滑的肿物。本病例最可能的诊断是( )。

A．双胎妊娠

B．妊娠合并子宫肌瘤

C．妊娠合并卵巢囊肿

D．先兆流产

E．葡萄胎

正确答案：E
解析：葡萄胎的概念、临床表现及治疗方法

第7题：

60岁妇女，绝经12年，阴道再现流血2个月。查子宫小，左侧附件区发现鹅卵大实质性肿物。本例应查的肿瘤标志物是

A.AFP
B.CA125
C.β-hCG
D.LDH
E.E

答案：E

解析：

第8题：

26岁妇女，停经12周，阴道不规则流血10余天，量不多暗红色，血中伴有小水泡物。妇科检查：BP150/90mHg，子宫前倾，如孕4个月大，两侧附件可触到鹅卵大、囊性、活动良好、表面光滑的肿物。本病例最可能诊断是

A、双胎妊娠

B、妊娠合并子宫肌瘤

C、妊娠合并卵巢囊肿

D、先兆流产

E、葡萄胎

参考答案：E

第9题：

23岁妇女，停经10周，阴道不规则流血10余天，量不多，暗红色，血中伴有小水泡物，检查：血压140／90mmHg，子宫前倾，如孕4个月大，两侧附件可触到鹅卵大、囊性、活动良好、表面光滑的肿物。

下列不属于此病人定期随访观察项目的是
A.阴道脱落细胞涂片检查
B.询问有无咯血及阴道流血
C.必要时进行脑部CT检查
D.测尿中的HCG值
E.必要时行胸部X线检查

答案：A

解析：

1.停经后阴道流血，且血中有水泡状物，这是葡萄胎的典型表现。葡萄胎患者常会发生卵巢黄素化囊肿，因此两侧附件可触到肿物。

2.葡萄胎的诊断一旦确立，应立即清除宫腔内容物。

4.葡萄胎病人有10%～20%恶变可能，因此病人要定期随访。尤其是随访尿或血内HCG的变化，可早期发现恶变倾向，对疾病预后尤为重要。葡萄胎清宫术后必需每周查血或尿的HCG一次，直到阴性，以后每月一次，半年以后每3个月一次，至少随访两年。随访期间注意避孕。

5.葡萄胎病人有10%～20%恶变可能，因此病人要定期随访。尤其是随访尿或血内HCG的变化，可早期发现恶变倾向，另外还要注意远处转移症状。

第10题：

48岁妇女，末次妊娠为20年前，近半年阴道不规则流血，近2周咳嗽，咯血。妇检：子宫体鸭卵大，软，右侧宫角有轻压痛，左侧附件区可及鸭卵大囊肿，壁薄。全HCG100μg/ml，胸片右肺可见多个转移瘤。左附件区囊肿可能为（）

A、卵巢黄素囊肿
B、卵巢黄体囊肿
C、卵巢滤泡囊肿
D、皮样囊肿
E、卵巢巧克力囊肿

正确答案:A

主治类

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