内科护理(医学高级)

患者男,40岁,因“患急性心包炎1个月,严重呼吸困难,心率加快2周”来诊。查体:奇脉;颈静脉怒张;心界向两侧增大,皆为绝对浊音区;左肩胛骨下叩诊浊音,闻及支气管呼吸音。医师考虑本患者出现大量心包积液。奇脉的表现是()A、脉搏搏动呈吸气性显著减弱,呼气时消失B、脉搏搏动呈吸气性显著消失,呼气时减弱C、脉搏搏动呈呼气性显著消失,吸气时减弱D、脉搏搏动呈呼气性显著减弱或消失,吸气时复原E、脉搏搏动呈吸气性显著减弱或消失,呼气时复原

题目

患者男,40岁,因“患急性心包炎1个月,严重呼吸困难,心率加快2周”来诊。查体:奇脉;颈静脉怒张;心界向两侧增大,皆为绝对浊音区;左肩胛骨下叩诊浊音,闻及支气管呼吸音。医师考虑本患者出现大量心包积液。奇脉的表现是()

  • A、脉搏搏动呈吸气性显著减弱,呼气时消失
  • B、脉搏搏动呈吸气性显著消失,呼气时减弱
  • C、脉搏搏动呈呼气性显著消失,吸气时减弱
  • D、脉搏搏动呈呼气性显著减弱或消失,吸气时复原
  • E、脉搏搏动呈吸气性显著减弱或消失,呼气时复原
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第1题:

患者男,36岁。3年前患结核性渗出性心包炎,近1~2个月来呼吸困难、腹胀、水肿。查体:颈静脉怒张。X线示:左、右心缘变直及心包钙化。该患者颈静脉怒张是由于

A、上腔静脉阻塞

B、下腔静脉阻塞

C、右心房压力增高

D、右房向右室回流受阻

E、静脉向右房回流受阻.


参考答案:E

第2题:

患者,男,47岁。患急性心包炎、心包积液2月余,近几日出现咳嗽、活动后气促,有心绞痛样胸痛。体检:有颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿、心率增快,可见Kussmanl征。考虑诊断为

A.急性心包炎

B.缩窄性心包炎

C.亚急性心包炎

D.渗出性心包炎

E.纤维蛋白性心包炎


正确答案:B
常见症状为劳力性呼吸困难、疲乏、食欲缺乏、上腹胀满或疼痛。可因肺静脉压高而导致症状如咳嗽、活动后气促,可有心绞痛样胸痛。体征有颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿、心率增快,可见Kussmaul征。患者可能患了缩窄性心包炎。

第3题:

患者男,45岁。1个月前诊断为急性心包炎,近2周出现呼吸困难严重,心率加快。查体发现患者有颈静脉怒张、奇脉,心浊音界向两侧增大,左肩胛骨下叩诊浊音和闻及支气管呼吸音。入院后初步考虑为大量心包积液。对诊断心包积液迅速、可靠的方法是

A、心电图

B、心包镜

C、心包穿刺

D、X线检查

E、超声心动图


参考答案:E

第4题:

患者,男,24岁,因气促1周就诊,查体:颈静脉怒张,血压90/75mmHg,心界向两侧扩大,心率120次/分,律齐,心音遥远,肝肋下3指,移动性浊音(-),最可能的诊断为

A.冠心病
B.肝硬化
C.急性纤维蛋白性心包炎
D.急性渗出性心包炎
E.肺栓塞

答案:D
解析:
渗出性心包炎早期症状主要为疼痛,痛多位于胸骨下,可为锐痛、钝痛或胸部紧迫感,随着渗出液积聚,疼痛可减轻或消失。心包渗液大量时可导致心脏压迫症状。体征方面常见心脏中等度以上增大,心尖搏动减弱,心音遥远、奔马律,肝脏增大、腹水、下肢浮肿、颈静脉怒张、奇脉、脉压变小,颈静脉吸气时扩张,肝-颈静脉回流征

第5题:

患者男,40岁,因“患急性心包炎1个月,严重呼吸困难,心率加快2周”来诊。查体:奇脉;颈静脉怒张;心界向两侧增大,皆为绝对浊音区;左肩胛骨下叩诊浊音,闻及支气管呼吸音。医师考虑本患者出现大量心包积液。对诊断心包积液迅速、可靠的方法是A、心电图

B、心包镜

C、心包穿刺

D、胸部X线片

E、超声心动图

奇脉的表现是A、脉搏搏动呈吸气性显著减弱,呼气时消失

B、脉搏搏动呈吸气性显著消失,呼气时减弱

C、脉搏搏动呈呼气性显著消失,吸气时减弱

D、脉搏搏动呈呼气性显著减弱或消失,吸气时复原

E、脉搏搏动呈吸气性显著减弱或消失,呼气时复原


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:E

第6题:

患者,男性,40岁。患急性心包炎、心包积液2月余,近几日出现咳嗽、活动后气促,有心绞痛样胸痛。体检:有颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿、心率增快,可见Kussmanl征。考虑诊断为

A、急性心包炎

B、缩窄性心包炎

C、亚急性心包炎

D、渗出性心包炎

E、纤维蛋白性心包炎


参考答案:B

第7题:

某男,52岁,患1型糖尿病36年,因感冒T39.2℃、食欲减退、恶心呕吐及腹痛而入院

护理体检时发现该患者呈嗜睡状态,呼吸加深加快,皮肤干燥。考虑患者最可能发生( )

A.重感冒

B.低血糖

C.急性肠炎

D.急性胃炎

E.酮症酸中毒


正确答案:E

第8题:

患者男,30岁,因急性心包炎后出现心包积液。该患者的表现不可能出现()。

A.胸痛

B.呼吸困难

C.面色苍白、发绀

D.动脉血压升高

E.颈静脉怒张


正确答案:D

第9题:

患者女性,70岁,患冠心病,曾有夜间阵发性呼吸困难发作,因幽门窦癌手术后快速补液300ml,突发呼吸困难而端坐,体检:心率132/min,两肺底闻及湿啰音,此时最可能的诊断是

A.感染性心包炎

B.术后肺部感染

C.肺梗死

D.自发性气胸

E.急性左侧心力衰竭


正确答案:E

第10题:

男性,67岁,患高血压心脏病10年,因劳累突然出现呼吸困难,不能平卧,急查血压80/60mmHg,心率130次/分。

最可能的诊断
A.肺栓塞
B.支气管哮喘
C.急性左心衰
D.急性心包炎
E.自发性气胸

答案:C
解析:

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