山东住院医师耳鼻咽喉科

患者,女,48岁,左侧鼻塞、涕中带血,嗅觉减退3个月。若鼻腔检查发现左侧嗅裂暗红色新生物,质脆,易出血,可能的诊断为()A、鼻息肉B、鼻腔乳头状瘤C、嗅母细胞瘤D、鼻腔血管瘤E、鼻腔淋巴瘤F、鼻腔纤维瘤G、筛窦囊肿H、脑膜脑膨出

题目

患者,女,48岁,左侧鼻塞、涕中带血,嗅觉减退3个月。若鼻腔检查发现左侧嗅裂暗红色新生物,质脆,易出血,可能的诊断为()

  • A、鼻息肉
  • B、鼻腔乳头状瘤
  • C、嗅母细胞瘤
  • D、鼻腔血管瘤
  • E、鼻腔淋巴瘤
  • F、鼻腔纤维瘤
  • G、筛窦囊肿
  • H、脑膜脑膨出
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第1题:

患者男性,55岁,右鼻持续性流脓涕、鼻塞5年余,曾先后在当地医院以"右鼻息肉"行鼻内鼻息肉摘除术两次,近2个月来鼻塞加重,涕中带血,头痛,来院就诊。检查见右鼻腔灰红色新生物,基底较广,表面不平,质较硬,触之易出血,最可能的诊断为

A.复发性鼻息肉
B.鼻腔血管瘤
C.鼻腔恶性肿瘤
D.坏死性上颌窦炎
E.内翻性乳头状瘤

答案:E
解析:
根据题干信息,男性,65岁,病程5年余,曾先后两次"鼻息肉摘除"手术,近来涕中带血及鼻腔新生物的表现,最符合诊断答案D。要求熟悉其他疾病的临床特点。

第2题:

患者,女,48岁,左侧鼻塞、涕中带血,嗅觉减退3个月。若活检证实为嗅母细胞瘤,还应做哪些检查来确定治疗方案()

  • A、鼻窦CT
  • B、头部MRI
  • C、鼻分泌物涂片细胞学检查
  • D、鼻腔新生物穿刺细胞学检查
  • E、上颌窦穿刺检查
  • F、鼻阻力检查
  • G、声反射鼻腔容积测量
  • H、嗅觉检查

正确答案:A,B

第3题:

患者,女,48岁,左侧鼻塞、涕中带血,嗅觉减退3个月。该患者应首先进行下述哪些检查A、前鼻镜检查

B、鼻内镜检查

C、上颌窦穿刺检查

D、鼻窦CT检查

E、咽鼓管功能检查

F、头部MRI检查

G、鼻侧位X线拍片检查

若鼻腔检查发现左侧嗅裂暗红色新生物,质脆,易出血,可能的诊断为A、鼻息肉

B、鼻腔乳头状瘤

C、嗅母细胞瘤

D、鼻腔血管瘤

E、鼻腔淋巴瘤

F、鼻腔纤维瘤

G、筛窦囊肿

H、脑膜脑膨出

应做哪些检查来明确诊断A、鼻咽部CT

B、鼻腔新生物病理检查

C、鼻窦A超检查

D、鼻阻力检查

E、新生物摘除后活检

F、上颌窦穿刺检查

若活检证实为嗅母细胞瘤,还应做哪些检查来确定治疗方案A、鼻窦CT

B、头部MRI

C、鼻分泌物涂片细胞学检查

D、鼻腔新生物穿刺细胞学检查

E、上颌窦穿刺检查

F、鼻阻力检查

G、声反射鼻腔容积测量

H、嗅觉检查

若CT检查示肿瘤局限于鼻腔内,未侵入颅内;头部MRI检查亦未发现颅内肿瘤侵犯。该患者应采取的治疗是A、保守治疗

B、中药治疗

C、单纯放疗

D、单纯化疗

E、鼻侧切开或颅面联合手术+放疗

F、单纯经鼻内肿瘤摘除

G、手术彻底切除+放疗

H、放疗+化疗

该肿瘤预后与下列哪些因素有关A、肿瘤的部位

B、肿瘤的大小

C、有无颅内扩展

D、有无颈淋巴结转移

E、手术是否彻底切除肿瘤

F、是否加用化疗

G、是否加用放疗


参考答案:问题 1 答案:ABDF


问题 2 答案:BCDE


问题 3 答案:B


问题 4 答案:AB


问题 5 答案:EG


问题 6 答案:ABCDEG

第4题:

患者男,56岁,因“反复鼻腔血涕伴鼻塞6月余”就诊,体检发现左鼻腔新生物,CT示左鼻腔占位性病变,鼻中隔左上颌窦内侧壁受侵。该患者最有可能的诊断是()。

  • A、鼻腔淋巴瘤
  • B、上颌窦癌
  • C、鼻腔癌
  • D、嗅神经母细胞瘤
  • E、鼻腔腺样囊性癌

正确答案:C

第5题:

患者,男,27岁,因右鼻塞、流脓涕6个月入院。有前期手术史。查体:鼻内镜检查见双鼻腔充满表面光滑荔枝肉样新生物。鼻息肉需要与下述哪些疾病相鉴别()

  • A、鼻腔内翻性乳头状瘤
  • B、鼻咽纤维血管瘤
  • C、鼻腔恶性肿瘤
  • D、鼻内脑膜一脑膨出
  • E、上颌窦后鼻孔息肉
  • F、突入鼻腔的嗅神经母细胞瘤

正确答案:A,B,C,D,E,F

第6题:

患者男性,35岁,鼻塞、流浓涕、嗅觉减退2年。鼻内镜检查发现双侧鼻腔充满表面光滑、荔枝肉样肿物。全身查体无阳性体征。该肿物的诊断最可能为

A.鼻息肉
B.鼻腔淋巴瘤
C.鼻腔癌
D.鼻腔乳头状瘤
E.鼻腔血管瘤

答案:A
解析:
表面光滑、荔枝肉样肿物是鼻息肉的典型肉眼观特点。

第7题:

患者,男,51岁,右鼻腔鼻塞20年,进行性加重,时有涕中带血,检查鼻腔发现外观呈息肉样、色暗红偏紫的新生物,按鼻息肉给予摘除时发生大量出血,最可能的诊断是()

  • A、上颌窦癌
  • B、上颌窦息肉
  • C、上颌窦海绵状血管瘤
  • D、上颌窦出血性息肉
  • E、上颌窦囊肿

正确答案:C

第8题:

患者女性,52岁,左鼻涕中带血,左面部隆起,伴左磨牙松动、疼痛2个月,曾在外院拔除左上颌牙齿2颗。检查鼻腔未见新生物,左中鼻道少许脓性分泌物,左上拔牙处未愈合。患者女性,48岁,左侧鼻塞、涕中带血,嗅觉减退3个月。该患者应首先进行下述哪些检查A、前鼻镜检查

B、鼻内镜检查

C、上颌窦穿刺检查

D、鼻窦CT检查

E、咽鼓管功能检查

F、头部MRI检查

G、鼻侧位X线拍片检查

入院后需要作的辅助检查有A、鼻窦CT检查了解鼻窦情况

B、鼻内镜检查

C、腹部B超检查

D、查肝肾功能

E、胸部X线拍片检查

F、心电图检查

如左上颌窦有新生物,应首先采取的措施是A、经鼻内镜鼻窦开放术

B、上颌窦根治术

C、上颌窦穿刺取活检确诊

D、抗生素治疗

E、鼻侧切开术

F、放疗+化疗

活检证实为左上颌窦癌,该病临床上诊断应与哪些疾病鉴别A、血管瘤

B、乳头状瘤

C、鼻息肉

D、上颌窦良性出血性新生物

E、上颌窦囊肿

F、上颌窦真菌病

该病的治疗原则是A、以手术为主的综合治疗

B、放射治疗为主

C、化疗为主

D、传统中医药为主

E、化疗+放疗

F、伽玛刀治疗

该病的放射治疗适用于A、对射线敏感的恶性肿瘤,如肉瘤、鳞癌

B、晚期患者的姑息性治疗

C、术后复发者

D、术前放疗

E、术后放疗

F、任何病例

若鼻腔检查发现左侧嗅裂暗红色新生物,质脆,易出血,可能的诊断为A、鼻息肉

B、鼻腔乳头状瘤

C、嗅母细胞瘤

D、鼻腔血管瘤

E、鼻腔淋巴瘤

F、鼻腔纤维瘤

G、筛窦囊肿

H、脑膜脑膨出

应作哪些检查来明确诊断A、鼻咽部CT

B、鼻腔新生物病理检查

C、鼻窦A超检查

D、鼻阻力检查

E、新生物摘除后活检

F、上颌窦穿刺检查

若活检证实为嗅母细胞瘤,还应作哪些检查来确定治疗方案A、鼻窦CT

B、头部MRI

C、鼻分泌物涂片细胞学检查

D、鼻腔新生物穿刺细胞学检查

E、上颌窦穿刺检查

F、鼻阻力检查

G、声反射鼻腔容积测量

H、嗅觉检查

若CT检查示肿瘤局限于鼻腔内,未侵入颅内;头部MRI检查亦未发现颅内肿瘤侵犯。该患者应采取的治疗是A、保守治疗

B、中药治疗

C、单纯放疗

D、单纯化疗

E、鼻侧切开或颅面联合手术+放疗

F、单纯经鼻内肿瘤摘除

G、手术彻底切除+放疗

H、放疗+化疗

该肿瘤预后与下列哪些因素有关A、肿瘤的部位

B、肿瘤的大小

C、有无颅内扩展

D、有无颈淋巴结转移

E、手术是否彻底切除肿瘤

F、是否加用化疗

G、是否加用放疗

该病晚期破坏窦壁引起的症状及表现包括A、眼球移位

B、张口困难

C、面颊部隆起

D、硬腭隆起

E、颈淋巴结转移

F、颞部隆起、头痛、耳痛


参考答案:问题 1 答案:ABDF


问题 2 答案:ABCDEF


问题 3 答案:C


问题 4 答案:ABCDEF


问题 5 答案:A


问题 6 答案:ABCD


问题 7 答案:BCDE


问题 8 答案:B


问题 9 答案:AB


问题 10 答案:G


问题 11 答案:ABCDEG


问题 12 答案:ABCDEF

第9题:

患者,男,35岁,鼻塞、流浓涕、嗅觉减退2年。鼻内镜检查发现双侧鼻腔充满表面光滑、荔枝肉样肿物。全身查体无阳性体征。该肿物的诊断最可能为()

  • A、鼻息肉
  • B、鼻腔乳头状瘤
  • C、鼻腔血管瘤
  • D、鼻腔淋巴瘤
  • E、鼻腔癌

正确答案:A

第10题:

成人鼻息肉在临床上应与其相鉴别的疾病有()。

  • A、上颌窦黏液囊肿
  • B、鼻咽纤维血管瘤
  • C、鼻腔内翻性乳头状瘤
  • D、鼻腔恶性肿瘤
  • E、脑膜脑膨出

正确答案:B,C,D,E

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