中医内科学
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相似问题和答案
第1题：
痢疾中的暴痢分几型？其主证及治法和代表方剂是什么？
正确答案:痢疾分急性慢性两类。急性者，称之为暴痢，包括湿热痢、疫毒痢、寒湿痢。
⑴湿热痢的主证是腹痛，里急后重，下痢赤白脓血，赤多白少，或纯下赤冻。治法是清热解毒，调气行血。方剂用芍药汤。
⑵疫毒痢的主证是发病急骤，壮热，痢下鲜紫脓血。治法是清热解毒，凉血止痢。方剂用白头翁汤。
⑶寒湿痢的主证是腹痛，里急后重，痢下赤白粘冻，白多赤少，或纯为白冻。治法是温化寒湿，调气和血。方剂用胃苓汤。
第2题：
试述鼓胀各型的主证、治法及方剂。
正确答案:鼓胀各型的主证、治法及方剂叙述如下：
（1）鼓胀早期
主证：腹大胀满，叩之如鼓，持久不减。
治法：理气和血，行湿散满。
方剂：木香顺气丸为主。
（2）鼓胀中期
主证：腹大坚满，撑急，动之有振水音。
治法：扶正行气，化瘀利水。
方剂：扶正以四君子汤加黄芪、黄精为主方；活血化瘀、行气利水以调营饮为主方。
（3）鼓胀晚期
①正虚邪恋
主证：腹大胀满不舒，早宽暮急。
治法：温补脾肾，或滋补肝肾为主。
方剂：温补脾肾以附子理中丸合济生肾气丸化裁；滋补肝肾以麦味地黄丸或滋水清肝饮为主。
②鼓胀出血
主证：腹大胀满伴出血。轻者呕吐物中夹有鲜血或血块，或大便色黑。重者吐血盈碗盈盆，或大便暗红而溏薄。
治法：泄热宁络，凉血止血；气血耗伤者合益气固脱为法。
方剂：泻心汤或大黄白及三七粉凉开水调为糊状，慢慢吞服。气血耗伤者可用独参汤，或静点生脉注射液或参附注射液。
③鼓胀神昏
主证：腹大胀满伴神昏。先见烦躁不宁，逐渐嗜睡，终至昏迷。或先有语无伦次，逐渐嗜睡，终至昏迷。
治法：醒神开窍。
方剂：湿热蒙闭心包者，用局方至宝丹研化，吞服或鼻饲。痰湿蒙闭心包者，用苏合香丸研化，吞服或鼻饲。或用菖蒲郁金汤鼻饲。也可用静点清开灵注射液。
第3题：
下列何型便秘,可用番泻叶开水泡服()。
A.实证便秘
B.虚证便秘
C.气虚便秘
D.产后便秘
E.以上各型均可
答案A
第4题：
少阴寒化证具体有哪几种证型？其证候、治法、代表方剂是什么？
正确答案:寒化证是少阴病的主要病变类型。多由少阴心肾阳气素虚而邪入少阴从阴化寒；或因他病（如三阳病，太阴病等）误治失治损伤少阴阳气，而邪入少阴所致。临床又根据阳虚程度及兼夹邪气之异，分为以下六个证型：
①阳衰阴盛证：见于323、324、353、354、389等条。由少阴阳气衰微，阴寒内盛所致。临床以无热畏寒，精神萎靡，身蜷而卧，呕吐、下利清谷、自利而渴，小便清长，甚则四肢厥逆，舌淡苔白，脉沉微等为辨证要点。治疗用四逆汤回阳救逆。
②阴盛格阳于外证：见于317等条。由少阴阳气极虚，阴寒极盛，格拒虚阳浮越于外所致。临床以手足厥逆，下利清谷，身反不恶寒（有发热），舌质淡、苔白或黑润，脉沉微欲绝为辨证要点。此即里真寒而外假热证，治疗用通脉四逆汤破阴回阳，通达内外。
③阴盛格阳于上证：见于314、315条。由少阴阳气衰微，阴寒极盛于内，格拒虚阳浮越于上所致。临床以手足厥逆，下利清谷，面色赤（两颧嫩红如妆、游移不定），舌淡苔白或黑润，脉沉微为辨证要点。此即里真寒而上假热证。治疗用白通汤破阴回阳，宣通上下。若服阳药后发生格拒，而干呕心烦，厥逆无脉者，予白通加猪胆汁汤破阴回阳，咸寒反佐益阴。
④阳虚寒湿身痛证：见于304、305条。由少阴阳虚，寒湿内盛，留滞于筋脉骨节所致。临床以背恶寒，手足寒，身体痛，骨节痛，舌淡苔白，脉沉紧为辨证要点。予以附子汤温阳散寒，除湿止痛；同时还可配合温灸法。
⑤阳虚水泛证：见于316条。由少阴阳虚，失于温化，水气内停外泛所致。临床以身体浮肿，小便不利，四肢沉重疼痛，腹痛下利，或头眩心悸，身目闰动舌淡胖、苔白滑，脉沉或微细为辨证要点。治以真武汤温阳利水。
⑥阳虚滑脱不禁证：见于306、307条。由少阴阳虚，失于温摄，大肠不固，滑脱不禁所致。临床以泄利稀薄，滑脱不禁，或便下脓血暗淡，腹中隐隐作痛，畏寒怯冷，口淡不渴，小便不利，舌淡苔白，脉沉微弱等为辨证要点。治以桃花汤温阳涩肠，固脱止利。
第5题：
试述各型泄泻的证型、治法和方剂。
正确答案:各型泄泻的证治
（1）寒湿泄泻，治法为芳香化湿，疏表散寒，方剂为藿香正气散。
（2）湿热泄泻，治法为清热利湿，方剂为葛根芩连汤。
（3）暑湿泄泻，治法为清暑化湿，方剂为黄连香薷饮。
（4）食滞肠胃，治法为消食导滞，方剂为保和散。
（5）肝气乘脾，治法为抑肝扶脾，方剂为痛泻药方。
（6）脾胃虚弱，治法为健脾益胃，方剂为参苓白术散。
（7）肾阳虚衰，治法为温肾健脾，固涩止泻，方剂为四神丸。
第6题：
试论述心血瘀阻型胸痹的证候、治法及方剂。
正确答案:心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒、劳累而加重，舌质紫暗有瘀斑，苔薄，脉弦涩。
治宜活血化瘀，通脉止痛。
方用血府逐瘀汤。
第7题：
便秘虚证分几型？分别论述各型的证候特征、治法和方剂。
正确答案:秘虚证包括三个证型。
⑴气虚便秘的主证是虽有便意，临厕努挣乏力，难以排出，便后乏力，汗出气短，面白神疲，肢倦懒言，舌淡胖，或舌边有齿痕，苔薄白，脉细弱。治法是补气健脾，润肠通便。方剂用黄芪汤。
⑵血虚便秘的主证是大便干结，努挣难下，面色苍白，头晕目眩，心悸气短，失眠健忘；或口干心烦，潮热盗汗，耳鸣，腰膝酸软，舌质淡，苔白，或舌质红，少苔，脉细或细数。治法是养血润燥，滋阴通便。方剂用润肠丸。
⑶阳虚便秘的主证是大便艰涩，排出困难，面色白，四肢不温，喜热怕冷，小便清长，或腹中冷痛，拘急拒按，或腰膝酸冷，舌质淡，苔白或薄腻，脉沉迟或沉弦。治法是温阳通便。方剂用济川煎。
第8题：
试述各型胁痛的证候特点及治法和方剂。
正确答案:各型胁痛的证候特点及治法和方剂
（1）肝气郁结
主证：胁肋胀痛，走窜不定，疼痛因情志喜怒而增减，舌苔薄白，脉弦。
治法：疏肝理气。
方剂：柴胡疏肝散。
（2）瘀血阻络
主证：胁肋刺痛，痛有定处而拒按，入夜尤甚，舌质紫暗，脉沉涩。
治法：祛瘀通络。
方剂：旋覆花汤加味。
（3）肝经湿热
主证：胁痛口苦，脘腹痞闷，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。
治法：清热利湿。
方剂：龙胆泻肝汤。
（4）胆腑郁热
主证：右胁灼热疼痛，或绞痛，或胀痛，或钝痛，或剧痛，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。
治法：清热利胆。
方剂：清胆汤。
（5）肝阴不足
主证：胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，舌红少苔，脉弦细数。
治法：养阴柔肝。
方剂：一贯煎。
第9题：
黄疸各型的主证、治法和方剂是什么？
正确答案:阳黄
（1）热重于湿身目俱黄，黄色鲜明，伴热盛津伤的表现，舌质红，苔黄腻，脉弦数。治宜清热利湿，佐以泻下。方用茵陈蒿汤。
（2）湿重于热身目俱黄，然不及热重于湿者鲜明，伴湿邪困阻的表现，舌质红，苔厚腻微黄，脉弦滑。治宜利湿化浊，佐以清热。方用茵陈五苓散。
急黄
发病急，黄疸迅速加深，色黄如金，伴热毒炽盛的证候特征，舌质红绛，苔黄而燥，脉弦数或弦细数。治宜清热解毒，凉血开窍。方用犀角散。
阴黄
（1）寒湿阻遏身目发黄而晦暗，伴有寒湿阻遏中焦的证候特征，舌体胖大，苔白腻，脉濡数。治宜温化寒湿，健脾退黄。方用茵陈术附汤。
（2）血瘀肝郁身目发黄而晦暗，面色黧黑，伴气滞血瘀的证候特征，舌质紫暗或有瘀斑，苔白或少，脉弦涩或细涩。治宜活血化瘀，疏肝解郁。方用鳖甲煎丸。
虚黄
面目肌肤发黄，黄色较淡，伴气血亏虚及气虚血瘀的证候特征，舌质淡，苔白，脉濡细。治宜补气养血，健脾柔肝。方用小建中汤。
第10题：
《伤寒论》阳虚水气有哪些证候类型？分述各证的病机、证候、治法、方剂。
正确答案:《伤寒论》中比较典型的阳虚水气证主要有以下四种类型：
①心阳虚，水停下焦证：见于65条。由太阳病误治损伤心阳，失于温煦，寒水停于下焦所致。临床以脐下动悸，欲作奔豚，伴心悸气短，小便不利，或肢体浮肿，舌淡苔白润等为辨证要点。治疗用茯苓
桂枝甘草大枣汤温通心阳，化气利水。
②脾阳虚弱，水饮内停证：见于67条。由于太阳病失治误治，损伤脾阳，温运失司，则水饮内停所致。临床以心下逆满，气上冲胸，起则头眩，或肢体浮肿，小便不利，或心悸气短，舌淡苔白，脉沉而紧等为辨证要点。治疗用茯苓桂枝白术甘草汤温阳健脾化饮利水。
③胃阳虚弱，饮停中焦证：见于356条。由胃阳虚弱，饮水过多难以输化，而水饮停蓄于胃中所致。临床以手足厥冷，伴心下胃脘动悸不宁，口淡不渴，舌淡苔白滑，脉弦等为辨证要点。治用茯苓甘草汤，温胃化饮，利水通阳。
④肾阳虚弱，水饮内停证：见于82、316条。由太阳病发汗不当，损伤肾阳、或少阴肾阳虚弱，温煦失司，水饮内停所致。临床以四肢沉重疼痛，小便不利，头眩心悸，腹痛下利，身目闰动，振振欲擗地，或全身浮肿，舌淡苔白滑，脉沉微等为辨证要点。治疗用真武汤温肾阳，利水气。