急诊医学(医学高级)
患者女，48岁。主因意识障碍2h入院。2h前工作时，误吸带有臭鸡蛋味气体后出现意识障碍，间断抽搐。既往史无特殊。体格检查：T38℃，P120次/min，R24次/min，BP110/70mmHg。意识不清，间断抽搐。两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率120次/min，律齐。腹部平坦，肝、脾肋下未触及。双下肢轻度水肿。两侧病理征均未引出。颅脑CT未见异常。该患者诊断不正确的是（）A、急性脑血管病B、急性硫化氢中毒C、急性一氧化碳中毒D、急性氨气中毒E、急性氯气中毒F、急性氰化氢中毒
题目
患者女，48岁。主因意识障碍2h入院。2h前工作时，误吸带有臭鸡蛋味气体后出现意识障碍，间断抽搐。既往史无特殊。体格检查：T38℃，P120次/min，R24次/min，BP110/70mmHg。意识不清，间断抽搐。两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率120次/min，律齐。腹部平坦，肝、脾肋下未触及。双下肢轻度水肿。两侧病理征均未引出。颅脑CT未见异常。该患者诊断不正确的是（）
- A、急性脑血管病
- B、急性硫化氢中毒
- C、急性一氧化碳中毒
- D、急性氨气中毒
- E、急性氯气中毒
- F、急性氰化氢中毒
相似问题和答案
第1题：
患者男，45岁。因头晕、呼吸困难3h入院。3h前清理污水池时出现头晕、呼吸困难，呼出气体有臭鸡蛋味。既往体健。体格检查：BP130/80mmHg，意识清醒，两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率120次/min，律齐。腹平坦，肝、脾未触及。双下肢无水肿。双侧病理征均未引出。下列检查最有助于明确诊断的是（）
- A、胸部X线片
- B、心电图
- C、颅脑CT
- D、血及尿毒物检测
- E、超声心动图
正确答案:D
第2题：
患者女，48岁。主因意识障碍2h入院。2h前工作时，误吸带有臭鸡蛋味气体后出现意识障碍，间断抽搐。既往史无特殊。体格检查：T38℃，P120次/min，R24次/min，BP110/70mmHg。意识不清，间断抽搐。两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率120次/min，律齐。腹部平坦，肝、脾肋下未触及。双下肢轻度水肿。两侧病理征均未引出。颅脑CT未见异常。该患者中毒的机制为（）
- A、在一定剂量范围内，小部分可以原形随呼出气体排出体外
- B、大部分被氧化生成无毒的物质排出体外
- C、该气体可在体内蓄积
- D、来不及代谢和排出体外的该气体是有害的
- E、可造成组织细胞内窒息缺氧
- F、吸入极高浓度时，可直接麻痹呼吸中枢造成闪电式中毒死亡
正确答案:A,B,D,E,F
第3题：
患者男，45岁。因头晕、呼吸困难3 h入院。3 h前清理污水池时出现头晕、呼吸困难，呼出气体有臭鸡蛋味。既往体健。体格检查：BP 130/80 mmHg，意识清醒，两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率120次/min，律齐。腹平坦，肝、脾未触及。双下肢无水肿。双侧病理征均未引出。诊断应首先考虑A、急性氯气中毒
B、急性硫化氢中毒
C、急性一氧化碳中毒
D、急性氰化氢中毒
E、急性氨气中毒
下列检查最有助于明确诊断的是A、胸部X线片
B、心电图
C、颅脑CT
D、血及尿毒物检测
E、超声心动图
结合本病例，下列叙述错误的是A、接触低浓度仅有呼吸道及眼的局部刺激作用
B、高浓度时，表现为中枢神经系统症状和窒息症状
C、吸入极高浓度时，可立即猝死，即闪电式中毒
D、严重病例经抢救恢复后，部分患者可残留后遗症
E、中度中毒一般不伴有神经系统症状
问题 2 答案：D
问题 3 答案：E
第4题：
患者女，48岁。主因意识障碍2h入院。2h前工作时，误吸带有臭鸡蛋味气体后出现意识障碍，间断抽搐。既往史无特殊。体格检查：T38℃，P120次/min，R24次/min，BP110/70mmHg。意识不清，间断抽搐。两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率120次/min，律齐。腹部平坦，肝、脾肋下未触及。双下肢轻度水肿。两侧病理征均未引出。颅脑CT未见异常。应尽快做的处理包括（）
- A、高压氧治疗
- B、对高热昏迷者，可采用亚冬眠或冬眠疗法
- C、抗生素预防感染
- D、应用大剂量谷胱甘肽
- E、应用半胱氨酸
- F、应用细胞色素C
正确答案:A,B,C,D,E,F
第5题：
患者女，25岁。因口服大量苦杏仁后出现恶心、胸闷1h入院。体格检查：BP128/75mmHg，意识清醒，两侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率110次/min，律齐。腹部未见异常。诊断应首先考虑（）
- A、急性细菌性食物中毒
- B、砷中毒
- C、亚硝酸盐中毒
- D、急性氰化物中毒
- E、百草枯中毒
正确答案:D
第6题：
患者女，18岁。因昏迷3h入院。3h前工作中吸入硫化氢气体。既往体健。体格检查：T37.8℃，BP100/76mmHg。意识清，精神紧张。双肺呼吸音粗，无啰音。心率102次/min，律齐。腹部查体未见异常。双下肢无水肿。诊断为急性硫化氢中毒。有关硫化氢的叙述，正确的是（）
- A、带臭鸡蛋样气味的气体
- B、无色
- C、无味
- D、水溶液呈酸性
- E、可由有机物腐败产生
- F、可使组织细胞内窒息缺氧
正确答案:A,B,D,E,F
第7题：
患者女，48岁。主因意识模糊1h入院。1h前欲自杀口服氰化钾。既往史无特殊。体格检查：T36.5℃，P118次/min，R24次/min，BP139/95mmHg。意识模糊，阵发性痉挛。口唇鲜红色，两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率118次/min，律齐。双下肢无水肿。临床上，氰化物中毒的分期为（）
- A、前驱期
- B、抽搐期
- C、惊厥期
- D、麻痹期
- E、昏迷期
- F、呼吸困难期
正确答案:A,C,D,F
第8题：
女，16岁。服“药水”10ml后出汗。咳白色及粉红色泡沫痰，昏迷，抽搐，肌束震颤。查体：呼吸有蒜味，R30/min，BPl00/70mmHg，双瞳孔针尖大小，两肺湿啰音，心率64/min，律齐。最可能的诊断是
A.急性氰化物中毒
B.急性有机磷中毒
C.急性苯中毒
D.急性硫化氢中毒
E.急性巴比妥中毒
第9题：
患者男，21岁。意识不清1h入院。体格检查：T35.8℃，P62次/min，R6次/min，BP80/50mmHg，昏迷，皮肤干燥，左上肢可见新鲜针孔和旧的针孔痕迹，双侧瞳孔呈针尖样大小，头眼反射正常，口唇发绀，呼吸节律整齐，两肺呼吸音对称减弱，无干、湿性啰音，心率62次/min，律齐，腹壁软，肝、脾肋下未触及，四肢肌肉强直，双侧病理征阴性。患者最有可能的诊断是（）
- A、急性地西泮中毒
- B、急性阿片中毒
- C、急性吩噻嗪类镇静药中毒
- D、急性有机磷杀虫药中毒
- E、急性一氧化碳中毒
- F、急性脑桥出血
正确答案:B
第10题：
患者男，45岁。因头晕、呼吸困难3h入院。3h前清理污水池时出现头晕、呼吸困难，呼出气体有臭鸡蛋味。既往体健。体格检查：BP130/80mmHg，意识清醒，两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率120次/min，律齐。腹平坦，肝、脾未触及。双下肢无水肿。双侧病理征均未引出。诊断应首先考虑（）
- A、急性氯气中毒
- B、急性硫化氢中毒
- C、急性一氧化碳中毒
- D、急性氰化氢中毒
- E、急性氨气中毒
正确答案:B