执业护士护士执业资格考试

患者，76岁，大叶性肺炎入院治疗，给予吸氧、抗炎、支持疗法，每日静脉输液量约为1000ml。今晨输液过程中患者突感胸闷，呼吸困难，严重发绀，查心率130次/分，心前区听诊可闻及响亮、持续的水泡音。护士应协助患者即刻取（）。A、端坐位，双腿下垂B、左侧卧位，头高脚低C、右侧卧位，头高脚低D、左侧卧位，头低脚高E、抬高头胸20°～30°

题目

患者，76岁，大叶性肺炎入院治疗，给予吸氧、抗炎、支持疗法，每日静脉输液量约为1000ml。今晨输液过程中患者突感胸闷，呼吸困难，严重发绀，查心率130次/分，心前区听诊可闻及响亮、持续的水泡音。护士应协助患者即刻取（）。

  • A、端坐位，双腿下垂
  • B、左侧卧位，头高脚低
  • C、右侧卧位，头高脚低
  • D、左侧卧位，头低脚高
  • E、抬高头胸20°～30°
参考答案和解析
正确答案:D
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第1题：

患者，76岁，．因大叶性肺炎入院治疗给予吸氧、抗炎、支持疗法，每日静脉输液量约为lOOOml。今晨输液过程中病人突感胸闷，呼吸困难，严重发绀，查：HR130次／分，心前区听诊可闻及响亮、持续的水泡音。应即刻取

A．端坐位，双腿下垂

B．左侧卧位，头高脚低

C．右侧卧位，头高脚低

D．左侧卧位，头低脚高

E．抬高头胸20。～30。


正确答案：D

 

第2题：

杨某，在加压输液时由于未及时更换液体发生空气栓塞，此时应帮助病人采取的体位是

A．右侧卧位，头高脚低

B．左侧卧位，头低脚高

C．左侧卧位，头高脚低

D．右侧卧位，头低脚高

E．端坐位，双腿下垂


正确答案：B

第3题：

张某，76岁，大叶性肺炎入院治疗，给予吸氧、抗炎、支持疗法，每日静脉输液量约为1000ml。今晨输液过程中病人突感胸闷，呼吸困难，严重紫绀，查HR130次／分，心前区听诊可闻及响亮持续的水泡音。病人可能发生了A、急性肺水肿

B、哮喘急性发作

C、心力衰竭

D、过敏反应

E、空气栓塞

应即刻取A、端坐位，双腿下垂

B、左侧卧位，头高脚低

C、右侧卧位，头高脚低

D、左侧卧位，头低脚高

E、抬高头胸20°～30°

以下措施不正确的是A、立即停止输液

B、持续1～2L／min吸氧

C、30％酒精湿化给氧

D、安慰病人，减轻恐惧

E、必要时遵医嘱给予镇静剂


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：D


问题 3 答案：C

第4题：

患者，男性，45岁。加压输液过程中，出现呼吸困难、严重发绀，听诊心前区可闻及响亮、持续的“水泡声”。此时护士应首先

A、通知医师

B、停止输液

C、给患者吸氧

D、取头低脚高位

E、连接监护仪


参考答案：B

第5题：

杨某，在加压输液时由于未及时更换液体发生空气栓塞，此时病人应取的体位是

A．右侧卧位，头高脚低

B．右侧卧位，头低脚高

C．左侧卧位，头低脚高

D．左侧卧位，头高脚低

E．端坐位，双腿下垂


正确答案：C
解析：在加压输液时，如未及时更换液体，输入空气，空气随血流经右心房至右心室，如空气量大，容易阻塞肺动脉口，使血液不能进入肺内，引起严重缺氧，甚至死亡。为病人取左侧卧位，头低脚高位，可使肺动脉的位置低于右心室，有利于气泡向上漂移，浮向右心室尖部，避开肺动脉口，再者由于心脏的不断跳动，可将空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，以免发生肺栓塞。

第6题：

杨某，在加压输液时由于未及时更换液体发生空气栓塞，此时应帮助患者采取的体位是

A．右侧卧位，头高脚低

B．左侧卧位，头高脚低

C．端坐位，双腿下垂

D．左侧卧位，头低脚高

E．右侧卧位，头低脚高


正确答案：D
进入静脉的空气，首先被带到右心房，再进入右心室。如空气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后到毛细血管，因而损害较少，如空气量大，则空气在右心室内将阻塞动脉入口，使血液不能进入肺内进行气体交换，引起严重缺氧，而致患者死亡。所以要采取立即使患者左侧卧位和头低足高位，此位置在吸气时可增加胸内压力，以减少空气进入静脉，左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的下部，气泡则向上飘移右心室尖部，避开肺动脉入口。由于心脏跳动，空气被混成泡沫，分次小量进肺动脉内。

第7题：

患者，女，65岁。因大叶性肺炎入院治疗，给予静脉输液进行抗炎、支持疗法。输液过程中患者突感胸闷、呼吸困难，严重发绀，查HR132次／分，心前区听诊可闻及响亮持续的水泡音。

患者可能发生了

A．急性肺水肿

B．药物过敏

C．空气栓塞

D．高钾血症

E．细菌污染反应


正确答案：C
静脉输液并发空气栓塞时临床表现为胸部异常不适或胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难、严重发绀，伴濒死感，心前区听诊可闻及响亮、持续的“水泡声”。

第8题：

杨某，在加压书页时由于未及时更换液体发生空气栓塞，此时病人应取的体位是

A.有侧卧位，头高脚低

B.左侧卧位、头高脚低

C.端坐位，双腿下垂

D.左侧卧位，头低脚高

E.右侧卧位，头低脚高


正确答案：D

第9题：

张某，76岁。大叶性肺炎入院治疗，给予吸氧、抗炎、支持疗法，每日静脉输液量约为1000ml。今晨输液过程中患者突感胸闷，呼吸困难，严重发绀，查心率130次／分，心前区听诊可闻及响亮持续的水泡音。以下措施不正确的是

A、立即停止输液

B、持续6～8L/min吸氧

C、30%乙醇湿化给氧

D、安慰患者，减轻恐惧

E、必要时遵医嘱给予镇静剂


参考答案：C

第10题：

患者，女性，58岁。因慢性胆囊炎急性发作入院治疗，给予抗感染、补液、对症治疗，日输液量1000ml。今晨输液过程中，突然出现胸闷、胸骨后疼痛，继之呼吸困难、严重发绀，主诉有濒死感，听诊心前区可闻及响亮、持续的“水泡声”。护士提供的恰当的护理措施是A、减慢滴速，密切观察

B、加压输液无需专人守护

C、高流量吸氧

D、20%～30%乙醇湿化吸氧

E、立即停止输液，通知医生配合抢救

此时患者应采取的体位是A、端坐位，双腿下垂

B、左侧头低足高卧位

C、左侧头高足低卧位

D、右侧头低足高卧位

E、右侧头高足低卧位

该患者可能发生了A、心绞痛

B、心肌梗死

C、过敏反应

D、空气栓塞

E、急性肺水肿


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：B


问题 3 答案：D

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