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长期险2年内出险调查协议拒付率=长期险2年内出险并经过调查且理赔结论为拒付的理赔案件总数/长期险2年内出险且经过调查的理赔案件总数×100%

题目

长期险2年内出险调查协议拒付率=长期险2年内出险并经过调查且理赔结论为拒付的理赔案件总数/长期险2年内出险且经过调查的理赔案件总数×100%

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第1题:

《中邮人寿保险股份有限公司简易理赔案件管理办法》,简易理赔案件定义包括()。

A、3000元以下

B、5000元以下

C、责任明确

D、无需调查

E、医疗险理赔


正确答案:ACDE

第2题:

一个索赔案件的处理过程中的初审环节的主要审核内容不包括( )

A.出险时保险合同是否有效

B.出险事故的性质

C.对索赔案件进行登记和编号

D.出险事故是否需要理赔调查


参考答案:C
解析:初审是指核赔人员对索赔申请案件的性质、合同的有效性初步审查的过程,主要审核出险时保险合同是否有效,出险事故的性质,申请人所提供的证明材料是否完整、有效,出险事故是否需要理赔调查等。

第3题:

初审是指理赔人员对索赔申请案件的性质、合同的有效性、索赔材料等进行初步审查的过程。初审的要点包括( )。

①审核出险时保险合同是否有效

②审核出险事故的性质

③审核申请人所提供的证明材料是否完整、有效

④审核出险事故是否需要理赔调查

A.①②

B.①②③

C.③④

D.①②③④


参考答案:D

第4题:

加强核保管控营销员认定标准包括()

  • A、重疾两年内出险率>2%
  • B、医疗险出险率>50%且出险件≥10件/年
  • C、违规违纪扣分≥6分
  • D、近一年个人FYC不足1万元

正确答案:A,B,C

第5题:

竞回车,上年商业险出险次数为1次,2≤车龄<6,且上年赔款总额≥( )元的车辆,系数必须≥1.00

竞回车,上年商业险出险次数为1次,2≤车龄<6,且上年赔款总额≥( )元的车辆,系数必须≥1.00


参考答案:2000

第6题:

新车险理赔系统中,立案环节的( ) 项目如录入有误,对赔款理算没有直接影响。

A、出险原因

B、赔案类别

C、出险标志

D、交强险赔偿


参考答案:A

第7题:

关于《广东分公司2017年运营管理KPI考核方案》中,理赔考核内容包括( )。

A.大个险案件理赔服务时效

B.出险后理赔服务时效

C.团险案件8日结案率

D.团险案件10日结案率

E.微信使用率


参考答案:ABCE

第8题:

车险新理赔系统对以下哪些案件注销后不得恢复。( )

A.不属于保险责任,立案注销的案件;

B.属于保险责任,但客户放弃索赔,立案注销的案件;

C.客户已报案,但自出险之日起两年内未提交索赔申请书及相关理赔单证的案件(无论客户是否已经在现场查勘报告及出险通知书上签字),立案注销的案件;

D.无效数据(垃圾数据),立案注销的案件;

E.不属于保险责任,报案注销的案件;

F.属于保险责任,但客户放弃索赔,报案注销的案件。


参考答案:DEF

第9题:

客户已报案,但自出险之日起两年内未提交索赔申请书及相关理赔单证的案件,无论客户是否已经在现场查勘报告及出险通知书上签字,均可注销立案。( )


参考答案:正确

第10题:

符合以下任一条件者,即认定为加强核保管控销售人员()

  • A、重疾险两年内出险率>2%
  • B、医疗险出险率>50%且出险件≥10件/年
  • C、违规违纪扣分≥6分
  • D、保险监管机构、保险行业协会、公司客户服务部等其他渠道有效投诉≥1件

正确答案:A,B,C,D

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