实践技能
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相似问题和答案
第1题：
霍乱鉴别诊断
参考答案：1．非O群霍乱弧菌性肠炎 临床症状较典型霍乱轻，鉴别主要依靠粪便细菌学检查。2．急性细菌性胃肠炎 包括副溶血弧菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌、蜡样芽胞杆菌、致病性和产肠毒素性大肠杆菌等引起。由于细菌在食物中产生肠毒素，人进食后即发病。本病起病急骤，同食者常集体发病，且往往是先吐后泻，排便前有阵发性腹痛。粪便常为黄色水样便或偶带脓血。3．病毒性胃肠炎 常由人轮状病毒、诺沃克病毒等引起。患者一般有发热，除腹泻、呕吐外可伴有腹痛、头痛和肌痛。少数有上呼吸道症状。粪便为黄色水样便。粪便中能检出病毒抗原。4．急性细菌性痢疾 典型患者有发热、腹痛、里急后重和脓血便，易与霍乱鉴别。轻型患者仅腹泻黏液稀便，需与轻型霍乱鉴别，主要依靠粪便细菌学检查。
第2题：
霍乱流行期间，凡有霍乱典型症状，粪便培养霍乱弧菌阴性，但无其他原因可查，可临床诊断为霍乱病例。
此题为判断题(对，错)。
正确答案：√
第3题：
腰痛的诊断要点。
参考答案：(1)临床以腰部一侧或两侧发生疼痛为主要症状。或痛势绵绵，时作时止，遇劳则剧，得逸则缓，按之则减；或痛处固定，胀痛不适；或如锥刺，按之痛甚。(2)腰痛常可放射到腿部，常伴有感受外邪，外伤、劳损等病史。(3)有关实验室检查或腰椎X线片等检查，常可见异常。
第4题：
简述霍乱与菌痢的鉴别要点。
正确答案:霍乱弧菌经口感染，通过胃而进入小肠，黏附于肠黏膜表面，迅速大量繁殖，并产生霍乱肠毒素。由于霍乱肠毒素对小肠黏膜和肠腺上皮细胞的作用，引起肠液的过度分泌，超过肠管再吸收的能力，同时由于胃肠排空蠕动增加，结果出现水样腹泻而丧失大量水和电解质，从而使病人产生不同程度的脱水、电解质紊乱和低钾综合征。
第5题：
霍乱的治疗要点有哪些？
正确答案: （1）按甲类传染病进行严格隔离；
（2）补液：静脉补液、口服补液；
（3）辅以抗菌药物及抑制肠粘膜分泌药；
（4）对症治疗。
第6题：
霍乱诊断要点
参考答案：1．有腹泻症状，粪便培养霍乱弧菌阳性。2．霍乱流行期间，在疫区内有典型的霍乱腹泻和呕吐症状，迅速出现严重脱水，循环衰竭和肌肉痉挛者。虽然粪便培养未发现霍乱弧菌，但并无其他原因可查者。如有条件可作双份血清凝集素试验，效价4倍上升者可诊断。3．粪便培养阳性且前5日内有腹泻症状者，可诊断为轻型霍乱。
第7题：
疑似霍乱诊断标准是什么？
正确答案: （1）凡有典型临床症状，如剧烈腹泻，水样便（黄水样、清水样、米泔样或血水样），伴有呕吐，迅速出现严重脱水，循环衰竭及肌肉痉挛（特别是腓肠肌）的首发病例，在病原学检查尚未肯定前。
（2）霍乱流行期间有明确接触史（如同餐、同住或护理者等），并发生泻吐症状，而无其他原因可查者。
具有上述项目之一者诊断为疑似霍乱。
第8题：
疟疾诊断要点
参考答案：1．流行病学史 曾于疟疾传播季节在疟疾流行区住宿、夜间停留或近二周内有输血史。2．临床表现(1)典型的临床表现呈周期性发作，每天或隔天或隔两天发作一次。发作时有发冷、发热、出汗等症状。发作多次后可出现脾大和贫血。重症病例出现昏迷等症状。(2)具有发冷、发热、出汗等症状，但热型和发作周期不规律。3．假定性治疗 用抗疟药作假定性治疗，3天内症状得到控制。4．实验室检查(1)显微镜检查血涂片查见疟原虫。其虫种有间日疟原虫、恶性疟原虫、三日疟原虫和卵形疟原虫等4种。(2)疟原虫抗原检测阳性。
第9题：
简述肝性脑病的诊断要点及治疗要点。
正确答案:（1）诊断要点：在病史中有严重肝病和（或）广泛门体侧支循环，或近期有肝性脑病的诱因存在，患者出现精神错乱、昏睡或昏迷，伴有典型的扑翼样震颤和脑电图变化，同时有明显肝功能损害或血氨增高时，即可诊断肝性脑病。
（2）治疗要点：
①消除诱因。
②减少肠内毒物的生成和吸收。
③促进有毒物质的代谢与清除，纠正氨基酸代谢的紊乱。
④人工肝和肝移植。
⑤其他对症治疗：纠正水、电解质和酸碱平衡失调；保护脑细胞功能；保持呼吸道通畅；防治脑水肿；防止出血与休克。
第10题：
筋膜间隙综合征的诊断要点及治疗要点有哪些？
正确答案:诊断要点：
1、该病诊断贵在"早"字，患肢有外伤史，普遍肿胀并有剧烈疼痛。
2、筋膜间隙触之张力增高，并有明显压痛。
3、肌肉活动障碍，在前臂表现为手指伸屈障碍，小腿表现为足趾背屈及跖屈障碍。
4、筋膜间隙内肌肉被动牵拉疼痛。
5、通过间隙的神经干的功能障碍，感觉障碍早于运动障碍，具备上述2，3，4三条即可诊断。治疗要点：（1）非手术保守疗法要慎重，主张早期切开减压，对于该病主张宁可失之于切开过早，而不可失之于延误。（2）对于可疑该病者，宁可切开，不可失之于观察。应广泛切开各筋膜，使之压力充分释放。
（3）术后创面处理可采用延期缝合或植皮消灭创面。