全科医学(医学高级)

单选题患儿2岁。5天前因支气管肺炎入院，经治疗后患儿咳嗽、咯痰症状减轻，体温下降且趋于正常，但今日患儿又突然高热，咳嗽加剧，呼吸困难，烦躁不安，喜右侧卧。体温39．8℃，脉搏130次／分，呼吸30次／分，右肺呼吸音弱，右肺叩诊浊音。肺炎的病原体可能是（）。A 呼吸道合胞病毒B 腺病毒C 鼻病毒D 支原体E 金黄色葡萄球菌

题目
单选题
患儿2岁。5天前因支气管肺炎入院，经治疗后患儿咳嗽、咯痰症状减轻，体温下降且趋于正常，但今日患儿又突然高热，咳嗽加剧，呼吸困难，烦躁不安，喜右侧卧。体温39．8℃，脉搏130次／分，呼吸30次／分，右肺呼吸音弱，右肺叩诊浊音。肺炎的病原体可能是（）。
A

呼吸道合胞病毒

B

腺病毒

C

鼻病毒

D

支原体

E

金黄色葡萄球菌

参考答案和解析
正确答案： D
解析： 暂无解析
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第1题：

（共用题干）3岁小儿，高热、咳嗽伴呼吸急促1天入院。入院体查：T 40℃，呼吸54次／分，脉搏168次／分。体查：精神差，面色苍白，烦躁不安，皮肤见猩红热样皮疹，气管右移，左侧胸廓饱满，听诊呼吸音减低，叩诊浊音，右侧可闻及较多的细湿哕音，心率168次／分，心音低钝，律齐，腹软，肝脏不大。该患儿最可能的诊断是

A.呼吸道合胞病毒肺炎

B.腺病毒肺炎

C.支原体肺炎

D.肺炎球菌肺炎

E.金黄色葡萄球菌肺炎


正确答案：E
金黄色葡萄球菌肺炎感染中毒症状重，皮肤可见猩红热样皮疹，易并发脓胸、脓气胸等，本病人可能出现了脓胸，考虑金黄色葡萄球菌肺炎。立即采用胸腔闭式引流，可迅速缓解症状。肺炎链球菌肺炎治疗应首选大剂量青霉素；肺炎支原体肺炎应首选大环内酯类抗生素如红霉素、阿奇霉素等；金葡菌肺炎首选耐青霉素酶的青霉素或头孢菌素，如苯唑青霉素、头孢呋辛钠等。

第2题：

患儿，8个月。发热6天，体温高达39～39.8℃，咳嗽频繁，呼吸困难，左肺可闻及湿哕音，X片示左肺大小不等的片状阴影，白细胞偏低，最可能的诊断为

A:金黄色葡萄球菌肺炎
B:呼吸道合胞病毒肺炎
C:腺病毒肺炎
D:急性支气管炎
E:支原体肺炎

答案：C
解析：
腺病毒肺炎多见于6个月～2岁儿，全身中毒症状明显，体温可达39℃以上，肺部体征出现较晚，可出现咳嗽频繁，喘憋，呼吸困难。多在发热4～5天后开始出现肺部湿啰音，胸片特点为大小不等的片状阴影。血常规检查白细胞多偏低或正常。

第3题：

患儿男，2岁。5天前因支气管肺炎入院，经治疗后咳嗽、咳痰症状减轻，体温下降且趋于正常。但今天患儿又突然高热，咳嗽加剧，呼吸困难，烦躁不安，喜右侧卧。体温39.8℃，脉搏130次/分，呼吸30次/分，右肺呼吸音弱，右肺叩诊浊音。可能发生的并发症是A、呼吸衰竭

B、脓胸

C、急性心力衰竭

D、中毒性脑病

E、中毒性心肌炎

肺炎的病原体可能是A、呼吸道合胞病毒

B、腺病毒

C、鼻病毒

D、支原体

E、金黄色葡萄球菌


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：E

第4题：

患儿，男，9个月，因发热、咳嗽3天入院。3天前患儿面部一疖肿挑破后，当晚即发热，次日体温40℃，并咳嗽、呼吸困难。查体：体温39.8℃，营养欠佳，重病容，鼻翼扇动，唇发绀，全身皮肤可见猩红热样皮疹，双肺满布中细湿啰音。与上述病情最符合的是

A.腺病毒肺炎
B.支原体肺炎
C.衣原体肺炎
D.呼吸道合胞病毒肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎

答案：E
解析：
患儿临床表现为起病急，高热、猩红热样皮疹、双肺满布中、细湿啰音，提示金黄色葡萄球菌肺炎。

第5题：

患儿2岁。5天前因支气管肺炎入院，经治疗后患儿咳嗽、咯痰症状减轻，体温下降且趋于正常，但今日患儿又突然高热，咳嗽加剧，呼吸困难，烦躁不安，喜右侧卧。体温39．8℃，脉搏130次／分，呼吸30次／分，右肺呼吸音弱，右肺叩诊浊音。

肺炎的病原体可能是
A.腺病毒
B.鼻病毒
C.金黄色葡萄球菌
D.支原体
E.呼吸道合胞病毒

答案：C
解析：

第6题：

患儿2岁。5天前因支气管肺炎入院，经治疗后患儿咳嗽、咯痰症状减轻，体温下降且趋于正常，但今日患儿又突然高热，咳嗽加剧，呼吸困难，烦躁不安，喜右侧卧。体温39．8℃，脉搏130次／分，呼吸30次／分，右肺呼吸音弱，右肺叩诊浊音。可能发生的并发症是A、呼吸衰竭

B、脓胸

C、急性心力衰竭

D、中毒性脑病

E、中毒性心肌炎

肺炎的病原体可能是A、呼吸道合胞病毒

B、腺病毒

C、鼻病毒

D、支原体

E、金黄色葡萄球菌


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：E

第7题：

患儿男，2岁。5天前因支气管肺炎入院，经治疗后咳嗽、咳痰症状减轻，体温下降且趋于正常。但今天患儿又突然高热，咳嗽加剧，呼吸困难，烦躁不安，喜右侧卧。体温39.8℃，脉搏130次/分，呼吸30次/分，右肺呼吸音弱，右肺叩诊浊音。患儿可能发生的并发症是

A.呼吸衰竭
B.脓胸
C.急性心力衰竭
D.中毒性脑病
E.中毒性心肌炎

答案：B
解析：
支气管肺炎若延误诊断或金黄色葡萄球菌感染者可引起并发症，如在肺炎的治疗中，中毒症状及呼吸困难突然加重，体温持续不退或退而复升，应考虑脓胸、脓气胸、肺大疱等。【该题针对“专业知识-小儿肺炎临床表现、治疗原则”知识点进行考核】

第8题：

3岁小儿，高热、咳嗽伴呼吸急促1天入院。入院体查：T 40℃，R 54次／分，P 168次／分。精神差，面色苍白，烦躁不安，皮肤见猩红热样皮疹，气管右移，左侧胸廓饱满，听诊呼吸音减低，叩诊浊音，右侧可闻及较多的细、湿哕音，心率168次／分，心音低钝，律齐，腹软，肝脏不大。

该患儿最可能的诊断是

A．呼吸道合胞病毒肺炎

B．腺病毒肺炎

C．支原体肺炎

D．肺炎球菌肺炎

E．金黄色葡萄球菌肺炎


正确答案：E

第9题：

患儿2岁。5天前因支气管肺炎入院，经治疗后患儿咳嗽、咯痰症状减轻，体温下降且趋于正常，但今日患儿又突然高热，咳嗽加剧，呼吸困难，烦躁不安，喜右侧卧。体温39．8℃，脉搏130次／分，呼吸30次／分，右肺呼吸音弱，右肺叩诊浊音。

可能发生的并发症是
A.急性心力衰竭
B.中毒性脑病
C.呼吸衰竭
D.中毒性心肌炎
E.脓胸

答案：E
解析：

第10题：

患儿，男，9个月，因发热、咳嗽3天入院。3天前患儿面部一疖肿挑破后，当晚即发热，次日体温40℃，并咳嗽、呼吸困难。查体：体温39.8℃，营养欠佳，重病容，鼻翼扇动，唇发绀，全身皮肤可见猩红热样皮疹，双肺满布中细湿啰音。患儿最可能的原因是

A.腺病毒肺炎
B.呼吸道合胞病毒肺炎
C.支原体肺炎
D.金黄色葡萄球菌肺炎
E.衣原体肺炎

答案：D
解析：

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