护理学(医学高级)

单选题脑外伤患者，住院一段时间后，出现进行性左侧瞳孔散大，伴意识障碍加重，测血压为180/100mmHg（23.94/13.3kPa），脉搏细速，呼吸深慢，并有右侧肢体活动受限，提示（）A 脑干损伤B 左侧硬脑膜外血肿C 脑疝D 重度脑挫裂伤E 右侧硬膜下血肿

题目
单选题
脑外伤患者，住院一段时间后，出现进行性左侧瞳孔散大，伴意识障碍加重，测血压为180/100mmHg（23.94/13.3kPa），脉搏细速，呼吸深慢，并有右侧肢体活动受限，提示（）
A

脑干损伤

B

左侧硬脑膜外血肿

C

脑疝

D

重度脑挫裂伤

E

右侧硬膜下血肿

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第1题：

典型外伤性硬脑膜外血肿的临床经过是

A.血肿侧瞳孔散大→意识障碍→血压升高
B.血肿对侧肢体瘫痪→对侧瞳孔散大→意识障碍
C.清醒后再次出现进行性意识障碍→血压升高、脉搏变慢→瞳孔两侧不等大
D.双侧瞳孔同时散大→血压下降
E.意识障碍→去脑强直→呼吸停止

答案：C
解析：
典型外伤性幕上硬脑膜外血肿会出现中间清醒期，所以会再次出现意识障碍，进行性加重。血压升高、心率、脉搏减慢，患侧瞳孔先缩小，对光反射迟钝；继而进行性扩大、对光反射消失。故选C。

第2题：

A.意识障碍伴低血压
B.意识障碍伴发热
C.意识障碍伴高血压
D.意识障碍伴瞳孔缩小
E.意识障碍伴瞳孔散大

各种原因的休克可见

答案：A
解析：

第3题：

典型外伤性硬脑膜外血肿的临床经过是

A、血肿侧瞳孔散大→意识障碍→血压升高

B、血肿对侧肢体瘫痪→对侧瞳孔散大→意识障碍

C、清醒后再次出现进行性意识障碍→血压升高、脉搏变慢→瞳孔两侧不等大

D、双侧瞳孔同时散大→血压下降

E、意识障碍→去脑强直→呼吸停止


参考答案：C

第4题：

患者，车祸致头部外伤后即出现意识障碍，持续16小时后出现烦躁不安，并有神经系统阳性体征，体温达39℃，血压180／100mmHg（C23．94／13．3kPa）。对该病人护理时，为避免影响观察的准确性，检查顺序依次为（）

  • A、BP、P、R、意识
  • B、R、P、BP、意识
  • C、P、BP、P、意识
  • D、R、意识、BP、P
  • E、P、BP、意识、P

正确答案:B

第5题：

患者，车祸致头部外伤后即出现意识障碍，持续16小时后出现烦躁不安，并有神经系统阳性体征，体温达39℃，血压180／100mmHg（C23．94／13．3kPa）。对其进行冬眠疗法降温，降至的最佳体温为（）

  • A、34～36℃
  • B、31～33℃
  • C、32～34℃
  • D、35～37℃
  • E、29～30℃

正确答案:C

第6题：

A.意识障碍伴低血压
B.意识障碍伴发热
C.意识障碍伴高血压
D.意识障碍伴瞳孔缩小
E.意识障碍伴瞳孔散大

重症感染性疾病可见

答案：B
解析：

第7题：

关于小脑幕切迹疝临床表现，叙述错误的是（）。

  • A、剧烈头疼，进行性加重，伴躁动不安，频繁呕吐
  • B、进行性意识障碍：随脑疝的进展，患者出现嗜睡、浅昏迷、深昏迷
  • C、随着病情进展，患者患侧瞳孔逐渐散大
  • D、患者早期即可突发呼吸骤停而死亡

正确答案:D

第8题：

患者病情进行性加重，出现海马沟回疝，正确的瞳孔变化是

A.右侧瞳孔缩小

B.右侧瞳孔先缩小再散大

C.左侧瞳孔先散大再缩小

D.左侧瞳孔先缩小再散大

E.双侧瞳孔同时先散大再缩小


正确答案：B
右侧脑出血首先累及右侧动眼神经。

第9题：

患者，车祸致头部外伤后即出现意识障碍，持续16小时后出现烦躁不安，并有神经系统阳性体征，体温达39℃，血压180／100mmHg（C23．94／13．3kPa）。考虑为（）

  • A、枕骨大孔疝
  • B、小脑幕切迹疝
  • C、脑干损伤
  • D、脑挫裂伤
  • E、颅内血肿

正确答案:D

第10题：

脑外伤患者，住院一段时间后，出现进行性左侧瞳孔散大，伴意识障碍加重，测血压为180/100mmHg，脉搏细速，呼吸深慢，并有右侧肢体活动受限，提示（）A.脑干损伤

  • A、B.左侧硬膜外血肿
  • B、C.脑疝
  • C、D.重度脑挫裂伤
  • D、E.右侧硬膜下血肿

正确答案:C

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