护理学(医学高级)
多选题关于预防肠内营养患者误吸的护理措施有哪些（）A意识障碍者采取半卧位B4小时胃残留量＞100～150ml时延迟输注C出现呕吐时让患者平卧位D出现呛咳时鼓励患者咳嗽E1小时胃残留量＞100～150ml时延迟输注
题目
意识障碍者采取半卧位
4小时胃残留量＞100～150ml时延迟输注
出现呕吐时让患者平卧位
出现呛咳时鼓励患者咳嗽
1小时胃残留量＞100～150ml时延迟输注
参考答案和解析
⑴保持胃管位置：对胃排空迟缓、由鼻胃管或胃造瘘输注营养液的病人取半卧位，防止反流而误吸。
⑵测量胃内残余液量：在输注营养液过程中，每4小时抽吸1次胃内残余量，如大于150ml应暂停输注。
⑶观察及处理：一旦出现呛咳、咳出营养液样物，发憋或呼吸急促，即可确定为误吸，鼓励病人咳嗽，吸出，必要时经气管镜清除吸人物。
相似问题和答案
第1题：
肠外营养期间护理的主要目的是 ( )
A、处理并发症
B、维持患者体液和电解质平衡
C、避免误吸
D、预防并发症
E、满足营养需求
第2题：
A.局部皮肤压力性损伤:选做好局部保护
B.胃肠道胀气:做好健康宣者取半坐卧位
C.预防误吸:避免饱餐后便予鼻饲营养的患者应暂停肠内营养
D.以上都是
参考答案：D
第3题：
误吸、腹胀和腹泻
A.肠内营养的并发症
B.肠内营养
C.肠外营养
D.肠外营养的静脉导管相关并发症
E.肠外营养的代谢性并发症
第4题：
肠内营养时，吸入性肺炎预防误吸的措施中将患者头部抬高（）
- A、15~30度
- B、30~40度
- C、25~30度
- D、20~25度
正确答案:B
第5题：
简述肠内营养支持病人误吸的预防措施和发生误吸后的紧急处理措施。
预防：
①每次喂食前评估病人的意识状态，有无咽反射；输入食物前评估管道位置是否正确。
②评估病人的基础呼吸状态，在喂食过程中，监测呼吸状态；咳嗽、呼吸短促都是误吸的指征。
③喂食期间或喂食后半小时抬高床头30°，以促进食物借重力通过胃十二指肠括约肌，减少误吸的危险。监测胃潴留情况，如果潴留量≥200ml，应暂时停止输注或降低输注速度。呼吸道原有病变时，应考虑行空肠造瘘。必要时选用渗透压低的营养液。
④如果病人有气管内插管或气管切开插管，在喂食时应保持气囊膨胀。
⑤一旦误吸发生，可采取以下措施：停止输注食物；通知医师；抬高床头30°；将胃内容物吸净。即使小量误吸，也应鼓励患者咳嗽，咳出气管内液体。如有食物颗粒进入气管，应立即行气管镜检查并清除。应用抗生素治疗肺内感染，行静脉输液及皮质激素消除肺水肿。
⑥记录喂食停止时间，病人的表情以及呼吸状态的改变。
处理：一旦误吸发生，停止输注食物；通知医师；抬高床头30°；将胃内容物吸净。即使小量误吸，也应鼓励患者咳嗽，咳出气管内液体。如有食物颗粒进入气管，应立即行气管镜检查并清除。应用抗生素治疗肺内感染，行静脉输液及皮质激素消除肺水肿。
略
第6题：
A、保证饲养管路位置正确
B、监测胃残余量
C、危重患者推荐匀速泵入的给饲方式，匀速24h运行
D、保持床头抬高30°~45°
E、吸痰、拍背等刺激性操作前暂停鼻饲
第7题：
B、肠内营养制剂均有特殊气味
C、多数患者易导致误吸
D、输入速度应缓慢，可避免腹胀和腹泻
E、适用于胃肠功能正常的患者
第8题：
关于肠内营养的叙述，错误的是
A、适用于胃肠功能正常的患者
B、肠内营养有粉剂和溶液两种制剂
C、肠内营养并发症较少
D、多数患者易导致误吸
E、输入速度应缓慢，可避免腹胀和腹泻
第9题：
男性，76岁。因"左侧肢体无力2天"入院。既往有慢性心功能不全、高血压病史，现患者出现昏迷，需预防误吸。以下误吸的预防错误的是（）
- A、半卧位
- B、及时清理分泌物
- C、最好行空肠营养
- D、最好行胃内营养
- E、加胃肠动力药
正确答案:D
第10题：
如何预防肠内营养病人发生误吸？
正确答案: 1.保持胃管位置：不可上移，对胃排空延缓、由鼻胃管或胃造瘘输注营养液的病人取半卧位，防止返流而误吸。
2.测量胃内残留余液量：在输注营养液过程中，每4小时抽吸1次胃内残余量，如大于150ml应暂停输注。
3.观察及处理：在输注营养液过程中要密切观察病人反应，一旦出现呛咳、咳出营养液样物，发憋或呼吸急促，即可确定为误吸，鼓励病人咳嗽，吸出，必要时经气管镜清除吸入物。