护理学(医学高级)

单选题患儿，男，8个月，因"发热、呕吐、腹泻3天"来诊。哭无泪，无尿3小时。查体：T37℃，P130次／分，R30次／分：嗜睡，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性极差，四肢见大理石样花纹。血生化：血清钠125mmol/L。诊断：婴儿腹泻病。其脱水的性质和程度为（）。A 中度低渗性脱水B 中度等渗性脱水C 重度低渗性脱水D 重度等渗性脱水E 重度高渗性脱水

题目
单选题
患儿，男，8个月，因"发热、呕吐、腹泻3天"来诊。哭无泪，无尿3小时。查体：T37℃，P130次／分，R30次／分：嗜睡，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性极差，四肢见大理石样花纹。血生化：血清钠125mmol/L。诊断：婴儿腹泻病。其脱水的性质和程度为（）。
A

中度低渗性脱水

B

中度等渗性脱水

C

重度低渗性脱水

D

重度等渗性脱水

E

重度高渗性脱水

参考答案和解析
正确答案： B
解析： 暂无解析
如果没有搜索结果，请直接 联系老师 获取答案。
相似问题和答案

第1题：

婴儿腹泻，伴有重度等张性脱水
病例摘要：患儿，男性，1岁，因发热、腹泻、呕吐3天来诊。
患儿3天前无明诱因突然高热39℃，半天后开始腹泻和呕吐，大便每天10次以上，为黄色稀水便，蛋花汤样，无黏液及脓血，无特殊臭味，呕吐每天3～5次，为胃内容物，非喷射性，曾用新霉素治疗无好转。病后食欲差，尿少，近10小时来无尿。
既往无腹泻和呕吐史。个人史：第2胎第2产，足月自然分娩，母乳喂养。
查体：T38．9℃，P135次／分，R35次／分，BP80／50mmHg，体重9kg，身长75cm。急性重病容，面色发灰，皮肤无黄染，未见皮疹，皮肤弹性差，心率135次／分，律齐，心音稍低钝，肺(-)，腹稍胀，肝肋下1cm，肠鸣音存在。眼窝明显凹陷，哭无泪。肢端凉，神经系统检查无异常。
实验室检查：Hb110g／L，WBC8．6×10／L，PLT200×10／L；粪便常规偶见WBC。


答案：
解析：
分析步骤：
1．诊断及诊断依据本例初步印象是：婴儿腹泻(小儿肠炎，轮状病毒性)，伴有重度等张性脱水。其诊断依据是：
(1)病史中急性起病，发热、呕吐，大便每天10次以上，稀水便，蛋花汤样，均为轮状病毒性的特点。
(2)有明显脱水表现：少尿至无尿，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，哭无泪，肢端发凉。
(3)粪便常规偶见WBC，血WBC数正常。
2．鉴别诊断
(1)生理性腹泻多见于半岁内婴儿，生后不久即泻，无其他症状，食欲好。
(2)细菌性痢疾常有痢疾接触史，粪便培养可助鉴别。
(3)坏死性肠炎腹痛、腹胀明显，呕吐频繁，出现血水便。
3．进一步检查
(1)血电解质和二氧化碳结合力。
(2)必要时粪便找病原体。
4．治疗原则
(1)对症治疗。
(2)液体疗法累及损失补充，继续及维持补充。

第2题：

（共用题干）患儿，8个月，因发热、呕吐、腹泻3天入院。查体：T：37℃、P：130次/分、R：30次/分，皮肤弹性极差，哭无泪，眼窝凹陷，尿量明显减少，实验室检查：血清钠135mmol/L，诊断为婴儿腹泻。

静脉补充累积损失量应为（ ）。

A.50mL/kg
B.60～70mL/kg
C.50～100mL/kg
D.100～120mL/kg
E.150～180mL/kg

答案：C
解析：
静脉补液适用于中度以上脱水患儿，输液速度过快易发生心力衰竭及肺水肿，速度过慢脱水不能及时纠正。静脉补充累积损失量应为50～100mL/kg。

第3题：

女，40岁。误食不洁食物4小时，大量反复呕吐，伴腹泻、无尿。查体：P130次/分，BP80/50mmHg，眼窝凹陷，意识不清。此时应立即采取的治疗措施是


正确答案：D

第4题：

患儿，女，10个月，人工喂养，患儿两天来喂养困难，烦躁多汗，哭声低弱，腹胀，咳嗽，尿少，水肿，查体：患儿心脏扩大，心率165次／分，安静时呼吸66次／分，心音减低，奔马律。肺底部可闻及湿啰音，呼吸困难，青紫加重。治疗过程中，患儿出现恶心、呕吐，食欲不振，并伴有头晕、嗜睡，无发热、咳嗽，无腹泻，心电图示胸前导联ST段鱼钩样压低，首先考虑为（）

  • A、合并急性胃炎
  • B、地高辛剂量不足，心功能不全未能控制
  • C、地高辛中毒
  • D、低钾血症
  • E、病毒性心肌炎

正确答案:C

第5题：

（共用题干）患儿，8个月，因发热、呕吐、腹泻3天入院。查体：T：37℃、P：130次/分、R：30次/分，皮肤弹性极差，哭无泪，眼窝凹陷，尿量明显减少，实验室检查：血清钠135mmol/L，诊断为婴儿腹泻。

首先为其补充液体张力为（ ）。

A.1/2
B.1/3
C.1/4
D.1/5
E.1/6

答案：A
解析：
对于该患儿，首先为其补充液体张力为1/2，补液中应密切观察患儿前囟、皮肤弹性、眼窝凹陷情况及尿量，若补液合理，3～4小时应排尿，表明血容量恢复。

第6题：

（共用题干）患儿，8个月，因发热、呕吐、腹泻3天入院。查体：T：37℃、P：130次/分、R：30次/分，皮肤弹性极差，哭无泪，眼窝凹陷，尿量明显减少，实验室检查：血清钠135mmol/L，诊断为婴儿腹泻。

其脱水的性质和程度为（ ）。

A.中度低渗性脱水
B.中度等渗性脱水
C.重度高渗性脱水
D.重度等渗性脱水
E.重度低渗性脱水

答案：B
解析：
血浆渗透压在正常范围内，因而是等渗性脱水，又因尿量明显减少，属于中度脱水。

第7题：

（共用题干）患者男，50岁。误服少量敌百虫后，出现恶心，呕吐，腹痛，腹泻，大汗，胸闷，咳嗽，流涎。查体：T37℃，P60次/分，R30次/分；双瞳孔直径均为2mm。

首选的检查项目是（ ）。

A.血常规
B.尿中有机磷代谢产物测定
C.全血胆碱酯酶活力测定
D.血电解质测定
E.心电图

答案：C
解析：
全血胆碱酯酶活力测定是诊断中毒程度的重要指标，有助于有机磷中毒的诊断，可以判断中毒程度及治疗效果。

第8题：

病例摘要：患儿，男，8个月。腹泻、发热伴呕吐2天，加重1天伴尿少。于当年10月就诊。2天前开始腹泻，每日10余次，为蛋花状水样便，量多，无脓血，无腥臭味。有发热，轻咳，时有呕吐，为奶汁。1天来呕吐加重，达5～6次。精神差，尿量明显减少，近6小时无尿。查体：T38℃、P126次／分，呈嗜睡状，皮肤干燥，弹性差，眼窝、前囟深凹，手脚凉。唇干、色红，咽充血明显。呼吸较深长，心率126次／分，心音低钝，律齐，未闻杂音。肠鸣音10次／分，肝脾未触及。无脑膜刺激征。辅助检查：血常规：WBC6.0×10/L，N0.30，L0.70。血钠126mmol／L，血钾3.6mmol/L。粪常规：黄色稀便，白细胞0～1个/HP。


参考答案：分析步骤：1．初步诊断与诊断依据(1)婴儿腹泻病（轮状病毒肠炎可能性大）：①发病年龄与季节：8个月婴儿，秋季起病；②消化道症状：腹泻，日10余次，蛋花状水样便，无腥臭，无脓血，伴有呕吐；③低热伴上呼吸道感染症状：轻咳，咽红；④粪便常规有少量白细胞，血常规示WBC正常。(2)重度低渗性脱水：①重度脱水：皮肤干燥、弹性差，手脚凉，眼窝、前囟深凹，唇干，心音低钝，尿少，近6小时无尿；②低渗性脱水：血钠降低，的量，先给予半量，再根据病情与血气分析结果考虑是否继续补充。(3)有尿后补钾：根据血钾结果，调整补钾量。

第9题：

（共用题干）患者男，50岁。误服少量敌百虫后，出现恶心，呕吐，腹痛，腹泻，大汗，胸闷，咳嗽，流涎。查体：T37℃，P60次/分，R30次/分；双瞳孔直径均为2mm。

首选的治疗药物是（ ）。

A.磷解磷定
B.双复磷
C.异丙肾上腺素
D.阿托品
E.呼吸兴奋剂

答案：D
解析：
敌百虫属于有机磷类化合物，有机磷中毒首选阿托品，阿托品有阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱受体的作用，对缓解毒蕈碱样症状和对抗呼吸中枢抑制有效。

第10题：

患儿，男，8个月，因"发热、咳嗽、气促并口周发绀2天"来诊。查体：P170次／分，R60次／分；鼻翼扇动；双肺有细小湿性啰音；肝肋下3cm。诊断：先天性室间隔缺损。其用药护理措施是（）。

  • A、根据血药浓度按时给予
  • B、协助患儿排痰
  • C、协助生活护理
  • D、保持呼吸道通畅
  • E、服药前监测脉搏

正确答案:E

更多相关问题
相关内容