临床医学检验
单选题患者女，32岁，主诉乏力3个月。查体：面色苍白；RBC3.3×10/L，Hb70g/L，HCT0.26。患者的贫血类型为A 正细胞正色素性贫血B 单纯小细胞性贫血C 单纯大细胞性贫血D 大细胞高色素性贫血E 小细胞低色素性贫血
题目
单选题
患者女，32岁，主诉乏力3个月。查体：面色苍白；RBC3.3×10/L，Hb70g/L，HCT0.26。患者的贫血类型为
A
正细胞正色素性贫血
B
单纯小细胞性贫血
C
单纯大细胞性贫血
D
大细胞高色素性贫血
E
小细胞低色素性贫血
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相似问题和答案
第1题：
男，36岁。间断性上腹部疼痛6个月，伴头晕、乏力、面色苍白1个月。血常规：RBC3.2×10
／L，Hb70g／L,WBC5.4×10
／L,Plt335×10／L;粪便隐血（+）。胃镜检查为溃疡病。下列检查对贫血类型诊断最有意义的是
A.血清铁
B.血清铁蛋白
C.血清总铁结合力
D.MCV、MCHC
E.网织红细胞
正确答案：B
分析题干：本病例有长期慢性失血病史，考虑为缺铁性贫血。5个选项均对本病例有诊断意义：A、B、C三项均为缺铁性贫血诊断必须，但相较而言，反映贮存铁消耗情况的血清铁蛋白较其他两项更有意义。D项MCV、MCH有助于红细胞的形态分类，不如病因的寻找有意义；网织红细胞反映红细胞的代偿生成情况，对观察疗效更有意义，故除外。
分析题干：本病例有长期慢性失血病史，考虑为缺铁性贫血。5个选项均对本病例有诊断意义：A、B、C三项均为缺铁性贫血诊断必须，但相较而言，反映贮存铁消耗情况的血清铁蛋白较其他两项更有意义。D项MCV、MCH有助于红细胞的形态分类，不如病因的寻找有意义；网织红细胞反映红细胞的代偿生成情况，对观察疗效更有意义，故除外。
第2题：
患者，女，25岁。面色苍白、乏力半个月，既往体健，月经正常。化验示Hb70g/L，网织红细胞9%，WBC5.2×10
/L，Plt150×10
/L，临床拟诊为自身免疫性溶血性贫血，下列检查中支持诊断的是
/L，Plt150×10/L，临床拟诊为自身免疫性溶血性贫血，下列检查中支持诊断的是A.Coombs试验阳性
B.Ham试验阳性
C.蔗糖溶血试验阳性
D.高铁血红蛋白还原试验阳性
E.尿含铁血黄素试验阳性
B.Ham试验阳性
C.蔗糖溶血试验阳性
D.高铁血红蛋白还原试验阳性
E.尿含铁血黄素试验阳性
答案：A
解析：
自身免疫性溶血性贫血是由于免疫功能紊乱所产生自身抗体，结合在红细胞表面或游离在血清中，使红细胞致敏，或激活补体，红细胞过早破坏而发生溶血性贫血．Coombs试验阳性，故本题选A；Ham试验：即酸溶血试验，这是一项阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)的确诊试验，故B错；蔗糖溶血试验：阵发性睡眠性血红蛋白尿患者的红细胞膜有缺陷，当患者的血液悬浮于等渗蔗糖溶液中时，即发生渗透溶血现象，故C错；高铁血红蛋白还原试验：主要用于葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症的诊断，故D错；尿含铁血黄素试验：阳性表明存在慢性血管内溶血，故E错。
第3题：
患者女.35岁。头晕乏力面色苍白6个月，体检贫血貌。血常规：Hb70g/L，红细胞2.6x10*12/L，血清铁降低，总铁结合力增高。追问病史，患者常有月经过多。该患者贫血的主要原因是
A.慢性失血
B.铁代谢障碍
C.铁摄入不足
D.铁的吸收不足
E.铁的需要量增加
正确答案：A
第4题：
患者女，18岁。头昏乏力。面色苍白2年余。化验：RBC2.8×1012/L，Hb70g/L，MCV75fl，MCH22pg。以涂片如图所示，不可能的贫血类型是（ ）。
A.缺铁性贫血
B.地中海贫血
C.再生障碍性贫血
D.慢性失血性贫血
E.慢性感染性贫血
B.地中海贫血
C.再生障碍性贫血
D.慢性失血性贫血
E.慢性感染性贫血
答案：C
解析：
患者MCV、MCH均小于正常值，结合血涂片显示红细胞中央淡染区扩大，判断为小细胞低色素性贫血。C项，再生障碍性贫血属于正细胞正色素性贫血。
第5题：
者女， 35 岁。头晕乏力面色苍白 6 个月，体检贫血貌。血常规： Hb70g/L，红细胞2.6×10~12/L，血清铁降低，总铁结合力增高。追问病史，患者常有月经过多。该患者贫血的主要原因是（ ）。
A．慢性贫血
B．铁代谢障碍
C．铁摄入不足
D．铁的吸收不足
E．铁的需要量增加
B．铁代谢障碍
C．铁摄入不足
D．铁的吸收不足
E．铁的需要量增加
答案：A
解析：
患者常有月经过多，提示存在慢性失血。
第6题：
男性，40岁，痔疮出血1年，乏力、面色苍白3个月，查体：贫血貌，巩膜无黄染。血象：白细胞4.6×10
／L．红细胞3.9×10
／L，Hb65g／L。血小板330×10
／L。
／L．红细胞3.9×10／L，Hb65g／L。血小板330×10／L。该患者为何种细胞形态学贫血
A.大细胞性贫血
B.正细胞性贫血
C.小细胞低色素性贫血
D.巨幼细胞贫血
E.小细胞性贫血
A.大细胞性贫血
B.正细胞性贫血
C.小细胞低色素性贫血
D.巨幼细胞贫血
E.小细胞性贫血
答案：C
解析：
成人红细胞数与血红蛋白量的正常比例约为100:3，即1.0×10
／L红细胞约相当30g／L，该患者血红蛋白下降的程度明显于红细胞数，为小细胞低色素性贫血。
／L红细胞约相当30g／L，该患者血红蛋白下降的程度明显于红细胞数，为小细胞低色素性贫血。第7题：
男性，40岁，痔疮出血1年，乏力、面色苍白3个月，查体：贫血貌，巩膜无黄染。血象：白细胞4.6×10
／L．红细胞3.9×10
／L，Hb65g／L。血小板330×10
／L。
／L．红细胞3.9×10／L，Hb65g／L。血小板330×10／L。该患者可能的诊断
A.失血性贫血
B.缺铁性贫血
C.溶血性贫血
D.巨幼细胞贫血
E.慢性疾病性贫血
A.失血性贫血
B.缺铁性贫血
C.溶血性贫血
D.巨幼细胞贫血
E.慢性疾病性贫血
答案：B
解析：
成人红细胞数与血红蛋白量的正常比例约为100:3，即1.0×10
／L红细胞约相当30g／L，该患者血红蛋白下降的程度明显于红细胞数，为小细胞低色素性贫血。
／L红细胞约相当30g／L，该患者血红蛋白下降的程度明显于红细胞数，为小细胞低色素性贫血。第8题：
女，82岁，以“面色苍白伴乏力半年，手脚麻木6个月”为主诉入院，查体：贫血貌，牙齿稀松，镜面舌。血常规：Hb 68g/L。该患者最可能的诊断是
A．缺铁性贫血
B．再生障碍性贫血
C．溶血性贫血
D．巨幼细胞性贫血
E．恶性肿瘤继发性贫血
正确答案：D
第9题：
患者，女，35岁。头晕乏力面色苍白6个月，体检贫血貌。血常规：Hb70g/L，红细胞2.6×10
/L，血清铁降低，总铁结合力增高。追问病史，患者常有月经过多。该患者贫血的主要原因是
/L，血清铁降低，总铁结合力增高。追问病史，患者常有月经过多。该患者贫血的主要原因是A.慢性失血
B.铁代谢障碍
C.铁摄入不足
D.铁的吸收不足
E.铁的需要量增加
B.铁代谢障碍
C.铁摄入不足
D.铁的吸收不足
E.铁的需要量增加
答案：A
解析：
造成成人缺铁性贫血的主要原因是慢性失血。
第10题：
男性,40岁，痔疮出血1年，乏力、面色苍白3个月，查体：贫血貌，巩膜无黄染。血象:WBC 4.6x109/L, RBC 3.9x1012/L, Hb 65g/L, PLT 330×109/L。
该患者可能的诊断
该患者可能的诊断
A.失血性贫血
B.缺铁性贫血
C.巨幼细胞贫血
D.溶血性贫血
B.缺铁性贫血
C.巨幼细胞贫血
D.溶血性贫血
答案：B
解析：