上海住院医师医学检验科
单选题女性，35岁。因系统性红斑狼疮于3个月前行甲泼尼龙冲击治疗。其后一直每天口服泼尼松30mg，病情稳定。2周前出现发热，体温38.5～39℃，伴干咳、气短。拍胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小，分布较均匀，其中部分融合。该患者最可能发生以下哪种情况（）A 并发真菌感染B 发生狼疮肺炎C 并发继发性肺间质纤维化D 并发血行播散型肺结核E 发生转移癌
题目
单选题
女性，35岁。因系统性红斑狼疮于3个月前行甲泼尼龙冲击治疗。其后一直每天口服泼尼松30mg，病情稳定。2周前出现发热，体温38.5～39℃，伴干咳、气短。拍胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小，分布较均匀，其中部分融合。该患者最可能发生以下哪种情况（）
A
并发真菌感染
B
发生狼疮肺炎
C
并发继发性肺间质纤维化
D
并发血行播散型肺结核
E
发生转移癌
如果没有搜索结果，请直接 联系老师 获取答案。
如果没有搜索结果，请直接 联系老师 获取答案。
相似问题和答案
第1题：
急进性肾小球肾炎
A．大剂量甲泼尼龙冲击+环磷酰胺冲击+血浆置换
B．泼尼松1mg/(kg.d)
C．泼尼松30mg/d+环孢素A4～7mg/(kg.d)
D．抗生素2周+卧床休息+对症治疗
正确答案：A
第2题：
可以采用下列治疗，除了
A．甲泼尼龙冲击
B．静脉给人血白蛋白
C．口服泼尼松
D．利尿治疗
正确答案：BANADSDNAJBCT
第3题：
若肾活检病理是新月体型狼疮性肾炎， 最主要的治疗方案是
A.口服泼尼松+环磷酰胺
B.口服泼尼松
C.先静脉甲泼尼龙冲击l～2个疗程，再口服泼尼松及环磷酰胺治疗
D.静脉环磷酰胺冲击l～2次后，甲泼尼龙 冲击l～2个疗程，再口服泼尼松治疗
E.用环磷酰胺治疗
正确答案：C
在狼疮危象时(狼疮脑病、狼疮心脏危象、狼疮血液危象和新月体性肾炎)，可采用甲泼尼龙冲击(0．5～1g／天，静脉滴注3天为l个疗程)，然后继以糖皮质激素及环磷酰胺治疗。
在狼疮危象时(狼疮脑病、狼疮心脏危象、狼疮血液危象和新月体性肾炎)，可采用甲泼尼龙冲击(0．5～1g／天，静脉滴注3天为l个疗程)，然后继以糖皮质激素及环磷酰胺治疗。
第4题：
女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周收入院。查体：BP150/90mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。化验：尿沉渣镜检RBC满视野/HP，尿蛋白定量6.5g/d，血清白蛋白27.8g/L，血肌酐254μmol/L，C
下降，AAN(+)，ds-DNA(+)
下降，AAN(+)，ds-DNA(+)若肾活检病理是新月体型狼疮性肾炎，最主要的治疗方案应为
A.口服泼尼松+环磷酰胺
B.口服泼尼松+霉酚酸脂
C.先静脉甲泼尼龙冲击1～2个疗程，再口服泼尼松及环磷酰胺治疗
D.静脉环磷酰胺冲击1～2次后，甲泼尼龙冲击1～2个疗程，再口服泼尼松治疗
E.单纯用环磷酰胺治疗
A.口服泼尼松+环磷酰胺
B.口服泼尼松+霉酚酸脂
C.先静脉甲泼尼龙冲击1～2个疗程，再口服泼尼松及环磷酰胺治疗
D.静脉环磷酰胺冲击1～2次后，甲泼尼龙冲击1～2个疗程，再口服泼尼松治疗
E.单纯用环磷酰胺治疗
答案：C
解析：
1.本例病史2年，有蝶形红斑、肾损害、C
下降，AAN(+)，ds-DNA(+)，血肌酐254μmol/L。
2.提示SLE活动的主要指标有疲乏、体重下降、发热、关节肿、痛，胸痛，尿少，水肿，血管炎，头痛，癫痫发作，血沉增快，管型尿、血尿、蛋白尿，肾功能异常，低补体血症、DNA抗体滴度增加。
3.肾小球细胞增殖性改变、纤维素样坏死、核碎裂、细胞性新月体、透明栓子、金属环、炎细胞浸润、肾小管间质的炎症等均提示狼疮性肾炎病理活动。
4.在狼疮危象时(狼疮脑病、狼疮心脏危象、狼疮血液危象和新月体性肾炎)，可采用甲泼尼龙冲击(0.5～1g/d，静脉滴注3d为1个疗程)，然后继以糖皮质激素及环磷酰胺治疗。
下降，AAN(+)，ds-DNA(+)，血肌酐254μmol/L。
2.提示SLE活动的主要指标有疲乏、体重下降、发热、关节肿、痛，胸痛，尿少，水肿，血管炎，头痛，癫痫发作，血沉增快，管型尿、血尿、蛋白尿，肾功能异常，低补体血症、DNA抗体滴度增加。
3.肾小球细胞增殖性改变、纤维素样坏死、核碎裂、细胞性新月体、透明栓子、金属环、炎细胞浸润、肾小管间质的炎症等均提示狼疮性肾炎病理活动。
4.在狼疮危象时(狼疮脑病、狼疮心脏危象、狼疮血液危象和新月体性肾炎)，可采用甲泼尼龙冲击(0.5～1g/d，静脉滴注3d为1个疗程)，然后继以糖皮质激素及环磷酰胺治疗。
第5题：
患儿，10岁。诊断肾病综合征2年，口服泼尼松后尿蛋白转阴，停药后尿蛋白（++～+++），反复多次。目前首选的治疗是
A.甲泼尼龙冲击治疗法+环磷酰胺冲击治疗法
B.甲泼尼龙冲击治疗法+小剂量泼尼松口服
C.甲泼尼龙冲击法
D.环磷酰胺冲击治疗法+甲泼尼龙冲击治疗法+小剂量泼尼松口服
E.环磷酰胺冲击治疗法+小剂量泼尼松口服
B.甲泼尼龙冲击治疗法+小剂量泼尼松口服
C.甲泼尼龙冲击法
D.环磷酰胺冲击治疗法+甲泼尼龙冲击治疗法+小剂量泼尼松口服
E.环磷酰胺冲击治疗法+小剂量泼尼松口服
答案：E
解析：
泼尼松后尿蛋白转阴，停药后尿蛋白(++～+++)，反复多次说明疾病顽固，免疫抑制剂适用于频复发、激素依赖、激素耐药者及不能耐受激素的病例。常和较小剂量糖皮质激素并用。常用药物有环磷酰胺(CTX)。故答案选E。
第6题：
女性,42岁,因系统性红斑狼疮于3个月前行甲泼尼龙冲击治疗。其后一直口服泼尼松30mg／d,病情稳定。2周前出现发热,体温38.5~39℃,伴干咳、气短。胸片示两肺弥漫性细小结节状影,约0.8mm大小,分布较均匀,其中部分融合。该患者最可能发生以下哪种情况 ( )
A、并发真菌感染
B、发生狼疮肺炎
C、并发血行播散型肺结核
D、继发性肺间质纤维化
E、发生转移癌
参考答案：D
第7题：
感染后急性肾小球肾炎疾病选用何种治疗（）
A.大剂量甲泼尼龙冲击+环磷酰胺冲击+血浆置换
B.泼尼松 lmg/ （kg * d）
C.泼尼松30mg/d+环孢素A4~7mg/ （kg * d）
D.抗生素2周十卧床休息+对症治疗
B.泼尼松 lmg/ （kg * d）
C.泼尼松30mg/d+环孢素A4~7mg/ （kg * d）
D.抗生素2周十卧床休息+对症治疗
答案：D
解析：
[考点]肾小球肾炎的治疗原则
[分析]急进性肾小球肾炎的治疗包括针对急性免疫介导性炎症病变的强化治疗以及针对肾病变后果的对症治疗。强化治疗包括大剂量甲泼尼龙冲击伴环磷酰胺冲击及强化血浆置换疗法。感染后急性肾小球肾炎以卧床休息和对症治疗为主，有感染病灶者应用抗生素。
[分析]急进性肾小球肾炎的治疗包括针对急性免疫介导性炎症病变的强化治疗以及针对肾病变后果的对症治疗。强化治疗包括大剂量甲泼尼龙冲击伴环磷酰胺冲击及强化血浆置换疗法。感染后急性肾小球肾炎以卧床休息和对症治疗为主，有感染病灶者应用抗生素。
第8题：
治疗单纯性肾病的首选药物是
A、环孢霉素A;
B、泼尼松口服;
C、甲泼尼龙静滴;
D、环磷酰胺冲击;
E、苯丁酸氮芥;
答案：B
第9题：
女性，35岁。因系统性红斑狼疮于3个月前行甲泼尼龙冲击治疗。其后一直每天口服泼尼松30mg，病情稳定。2周前出现发热，体温38.5～39℃，伴干咳、气短。拍胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小，分布较均匀，其中部分融合。该患者最可能发生以下哪种情况
A.并发血行播散型肺结核
B.发生狼疮肺炎
C.并发继发性肺间质纤维化
D.并发真菌感染
E.发生转移癌
B.发生狼疮肺炎
C.并发继发性肺间质纤维化
D.并发真菌感染
E.发生转移癌
答案：A
解析：
第10题：
治疗单纯性肾病的首选药物是（）
- A、环孢素A
- B、泼尼松口服
- C、甲泼尼龙静滴
- D、环磷酰胺冲击
- E、苯丁酸氮芥
正确答案:B