问题:多选题患者男,68岁。高血压病史15年,因突发心前区压榨样疼痛伴憋喘4小时入院。2年前有脑出血史。体检:神志清,两肺闻及湿啰音,心率126次/分,心律绝对不齐,第一心音强弱不等。心电图是P波消失,代之以大小不等的f波,心室率116次/分,QRS时限0.104s,V1、V2呈rsR型,V4-6呈QRS型,ST段弓背向上抬高0.3~0.5mV,T波倒置。 该患者的治疗包括()。A阿司匹林Bβ受体阻滞药CACEID呋塞米E毛花苷丙F溶栓G低分子肝素H哌替啶I抗生素
Thursday, September 15, 2022
问题:单选题麻醉前已怀疑困难气道的患者,最安全的插管方法是()A 清醒气管插管B 喉罩通气C 慢诱导D 全身麻醉下纤维光导镜插管E 以上都是
Tuesday, December 27, 2022
问题:多选题患儿,男,11个月,体重10kg,因阵发性哭闹、发热、频繁呕吐、血样便、少尿2天入院。体格检查:T38.5℃、BP105/65mmHg、HR124次/分;面色苍白、表情淡漠、反应迟钝、呈嗜睡状;皮肤张力低、舌唇黏膜干燥。影像学检查与临床诊断:肠套叠,拟行肠套叠复位术。该患儿麻醉手术前还应该做哪些准备()。A测定血K+、Na+、Cl-等,了解有无电解质紊乱B了解有无低血糖C血气分析D测血红蛋白E纠正脱水F肝、肾功能检查
Wednesday, September 21, 2022
问题:多选题患者男,68岁。高血压病史15年,因突发心前区压榨样疼痛伴憋喘4小时入院。2年前有脑出血史。体检:神志清,两肺闻及湿啰音,心率126次/分,心律绝对不齐,第一心音强弱不等。心电图是P波消失,代之以大小不等的f波,心室率116次/分,QRS时限0.104s,V1、V2呈rsR型,V4-6呈QRS型,ST段弓背向上抬高0.3~0.5mV,T波倒置。 目前患者的诊断有()。A急性前间壁心肌梗死B急性前壁心肌梗死C急性广泛前壁心肌梗死D高血压E完全性右束支传导阻滞F完全性左束支传导阻滞G泵衰竭H心房纤颤I急性心包炎
问题:单选题患者女性,75岁,68kg,硬膜外麻醉下行右侧股骨头置换术。既往患高血压20年,冠心病12年,口服施慧达和拜阿司匹林治疗。硬膜外穿刺困难,穿刺过程中患者无异感。术后采用0.125%罗哌卡因镇痛。观察4小时后,患者左腿完全无肌力,右腿运动能力下降,应作何处理()。A 继续严密观察B 继续给予神经营养药C 静脉应用激素D 立即做磁共振检查E 超声检查
Monday, September 4, 2023
问题:多选题患者女,18岁。诉胸骨后疼痛,气促,平卧刺激性咳嗽明显,坐位稍好转,MRI示"右上纵隔7cm×9cm肿块",拟行"纵隔肿瘤切除术"。有关纵隔肿瘤的叙述,正确的是()。A胸腺瘤、畸胎瘤和神经源性肿瘤发生率居纵隔肿瘤前三位B100%胸腺瘤患者有重症肌无力症状C大多数为良性,但可恶性变D纵隔镜检查可直接观察到肿瘤,明确其部位与表面情况E纵隔肿瘤主要行手术切除治疗F胸腺瘤的临床症状产生于对周围器官的压迫和肿瘤本身特有的症状--合并综合征
Sunday, January 8, 2023
问题:多选题患者女,27岁。妊娠36周G2P0,胸闷、夜间不能平卧十余天入院;两年前因二尖瓣狭窄行球囊扩张术,手术后一直口服阿司匹林至本次怀孕时停服。入院体格检查:意识清楚、体重82kg,血压135/80mmHg、心率129次/分、呼吸29次/分;听诊双肺底可闻及少量湿啰音、双下肢浮肿(++)。轻微活动症状明显加重。实验室检查:WBC10.86×109/L、Hb121g/L、PLT99×109/L、PT13.1s、APTT32.8s;心脏彩超:二尖瓣口面积1.42cm2、重度二尖瓣反流。 选择何种麻醉方法比较合适()。A局部麻醉B神经安定镇痛C全身麻醉D硬膜外麻醉E腰麻、硬膜外联合阻滞麻醉FN2O吸入+局部麻醉
Friday, October 27, 2023
问题:多选题患者,男性,49岁。因阵发性高血压、尿VMT(尿3-甲氧基-4-羟苦杏仁酸)升高、CT示有肾上腺占位而诊断为嗜铬细胞瘤准备行肾上腺肿瘤切除术。下列哪项符合嗜铬细胞瘤的诊断()。A血浆肾上腺素>546pmol/LB静注酚妥拉明后2分钟血压下降<35/25mmHgC尿VMA呈阳性D阵发性和持续性血压升高E心悸、多汗、精神紧张F体温突然升高,可达40℃以上G原因不明的高血压,常合并有心律失常,如室上性心动过速等H70%的嗜铬细胞瘤有较为明显的临床症状I嗜铬细胞瘤多死于顽固性高血压致脑卒中J气管插管和肿瘤探查时,血压急剧上升至200/120mmHg
Friday, September 16, 2022
问题:多选题患者,女性,50岁。慢性肾衰竭、尿毒症,已经透析4年。既往糖尿病、高血压病史10年,拟行肾移植手术。进入手术室后测量血压170/90mmHg,HR85次/分。适用于肾移植麻醉的肌松药有()。A阿曲库铵B维库溴铵C哌库溴铵D顺式阿曲库铵E罗库溴铵
问题:多选题患者,男性,43岁。反复发作头痛、多汗和严重高血压。查体发现血压210/130mmHg,心率105次/分。否认其他病史。经过进一步检查后诊断为嗜铬细胞瘤,拟施行嗜铬细胞瘤切除术。嗜铬细胞瘤切除术的麻醉,选择哪些监测()。AECG、脉搏血氧饱和度B有创动脉压、中心静脉压C体温和尿量D对心功能不全的患者,考虑放置肺动脉导管E可以应用微创监测技术评价心脏功能
问题:多选题患者,男性,43岁。反复发作头痛、多汗和严重高血压。查体发现血压210/130mmHg,心率105次/分。否认其他病史。经过进一步检查后诊断为嗜铬细胞瘤,拟施行嗜铬细胞瘤切除术。高血压的鉴别诊断包括()。A原发性高血压B原发性肾疾病C内分泌疾病,如肾上腺皮质功能亢进、甲状腺疾病、嗜铬细胞瘤D颅内压增高、恶性高热E妊娠高血压
问题:单选题患者,女性,38岁,体重45kg。发现右侧颈部肿块2个月,诊断为"右侧甲状腺腺瘤",计划行甲状腺次全切术。入院后行B超检查:右侧甲状腺内4cm×6cm大小肿块,X线:气管位置居中,C6水平轻度受压,无移位表现,ECG正常,声带检查正常,T3、T4和TSH正常,血红蛋白11g/L。询问无消瘦、心悸等病史,无呼吸困难表现。8:00am入手术室,心率85bpm,血压110/70mmHg,呼吸16次/分,SpO298%。8:30am行颈丛神经阻滞,于C4横突位置阻滞右侧颈浅丛、深丛和左侧颈浅丛,1%利多卡因+0.3%丁哌卡因混合液颈浅丛各12ml、右深丛6ml,8:35am后患者发生寒战,心率120次/分,血压160/100mmHg,呼吸困难,SPO290%,并且出现面色潮红,右眼不能睁开,声音嘶哑。 发生此种情况,下列何种处理最为重要()。A 吸氧,咪达唑仑2mg静脉注射B 立即改为全身麻醉,气管插管C 给予扩血管药物和降心率药物D 密切观察,开始手术E 取消手术,患者送PICU处理
Wednesday, December 28, 2022
问题:单选题者,女性,36岁,因甲状腺功能亢进8年,药物控制不理想,并出现药物性肝损害。患者双侧甲状腺弥漫性肿大,Ⅲ°,尚无明显气道压迫症状,突眼征明显。无其他特殊病史。ECG示窦性心动过速,心率109次/分,血小板78×109/L。 麻醉药物中不宜选择()。A 异丙酚B 依托咪酯C 硫喷妥钠D 咪达唑仑E 氯胺酮
问题:单选题患儿,男,8岁,25kg,骶管阻滞下行包皮环切术,穿刺成功后回吸无血无脑脊液,注入1%利多卡因10ml,患儿出现抽搐、发绀,最可能的并发症是()A 利多卡因逾量B 药物误入蛛网膜下隙C 全脊麻D 局部麻醉药毒性反应E 药物过敏
问题:多选题患者女,41岁,因突发头痛,呕吐3天入院。诊断为脑动脉瘤破裂,蛛网膜下腔出血。拟行动脉瘤夹闭术。患者既往高血压病史8年,最高达180/120mmHg,间断服用降压药。心电图示T波倒置、ST段降低。术前已给予降颅压和镇静治疗。 为便于手术操作,在分离动脉瘤时可采取什么措施()。A扩充血容量B限制血容量C避免呛咳D低温麻醉E控制性降压
问题:多选题者女,41岁,因突发头痛,呕吐3天入院。诊断为脑动脉瘤破裂,蛛网膜下腔出血。拟行动脉瘤夹闭术。患者既往高血压病史8年,最高达180/120mmHg,间断服用降压药。心电图示T波倒置、ST段降低。术前已给予降颅压和镇静治疗。为防止动脉瘤破裂要尽量维持血压平稳,易引起血压明显升高的时期是()。A全麻诱导B气管内插管C摆体位D消毒皮肤E切皮
问题:单选题患者,男性,56岁。有长期乙型肝炎病史,并发肝硬化及门脉高压,拟行原位肝移植术。患者有明显的腹腔积液、食管静脉曲张。3小时前进食一杯牛奶。 应避免使用什么药()。A 咪达唑仑B 阿片类药C 异氟烷D 氟烷E 七氟烷和地氟烷
Saturday, March 11, 2023
问题:多选题患者,男,68岁,因"前列腺肥大"拟行前列腺切除术入院。30小时前行前列腺活检术,6小时前突发寒战、高热,体温40℃,血压进行性下降至80/40mmHg,且神志逐渐淡漠,病房予降温、补液治疗不见好转,遂转入ICU。既往:冠心病史3年,稳定性心绞痛,规律服药治疗。查体:T38.3℃,P120次/分,R30次/分,BP90/43mmHg(静点多巴胺15μg/kg·min)。患者烦躁,查体欠合作,双肺听诊散在湿啰音,心律齐,未闻杂音。皮肤湿冷,双下肢无水肿,双侧巴宾斯基征阴性。病房吸氧前查血气pH7.19,PaCO222mmHg,PaO250mmHg,BE-10mmol/L,血糖12mmol/L。查血常规:WBC24×109/L,N91%,Hb120g/L,Plt100×109/L。生化:BUN20mmol/L,Cr285μmol/L,肝功能和电解质基本正常。ECG://窦速。胸部X线片:双侧弥漫性实变。 患者仍少尿,给予静脉滴注晶体液1000ml后无反应,予肺动脉导管检查:CI5.7L/(min·m2),PAWP5mmHg,PASPAD21/7mmHg,SVR低于正常值。目前应如何治疗()A加用多巴酚丁胺维持血压B加用肾上腺素维持血压C继续将多巴胺加量D减量多巴胺,加用去甲肾上腺素E继续晶体液和胶体液扩容F输注浓缩红细胞G立即行CVVH治疗H给予利尿剂I扩容基础上仍依赖血管加压药可加用激素治疗
Saturday, September 9, 2023
问题:单选题患者,女,34岁,甲状腺功能亢进。查体:颈部弥漫性肿大,心悸,发汗,体重降低,兴奋多语,双手平行前举有细震颤。血压160/100mmHg,心率120次/分。术前心率应小于()A 70次/分B 90次/分C 100次/分D 110次/分E 120次/分
问题:多选题患者48岁,男性,70kg,患慢性乙型肝炎25年,因肝硬化,行原位肝移植手术。患者存在肝功能失代偿,腹水,尿少,凝血功能差,血小板减少。ALT70IU/L,AST65IU/L,TP52g/L,ALB24g/L,TBIL34.1μmol/L,Hb90g/L,PLT4.5×109/L,PT18s,APTT53s。 新肝期初期可能出现()。A代谢性酸中毒B高血钾C血压急剧下降D体温下降E回心血量减少