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男，20岁.因受凉后寒战、发热。咳痰6天就诊。查体：T39.3°C P 100次/分，R24次 /分。右下肺可闻及管状呼吸音。WBC12.3× 109/L, N 95%,该患者可能的诊断是 A.干酪性肺炎 B.肺炎球菌肺炎 C.肺炎杆菌肺炎 D.肺炎支原体肺炎 E.金黄色葡萄球菌肺炎

题目
男，20岁.因受凉后寒战、发热。咳痰6天就诊。查体：T39.3°C P 100次/分，R24次 /分。右下肺可闻及管状呼吸音。WBC12.3× 109/L, N 95%,该患者可能的诊断是
A.干酪性肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.肺炎杆菌肺炎
D.肺炎支原体肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎

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第1题：

男性，20岁，因受凉后寒战、发热、咳痰6天就诊。查体：T39．3℃，P100次/分，R24次／分。右下肺可闻及管状呼吸音。WBC12．3×109／L，N95％，该患者最可能的诊断是

A．干酪性肺炎

B．肺炎球菌肺炎

C．肺炎杆菌肺炎

D．肺炎支原体肺炎

E．金黄色葡萄球菌肺炎


正确答案：B
青壮年男性，在受凉后出现呼吸系统症状，诊断为肺炎球菌肺炎。干酪性肺炎属于结核的一种分型；肺炎支原体肺炎的好发人群为儿童，典型症状是刺激性咳嗽；葡萄球菌肺炎主要发生在老年体弱患者，咳脓痰。

第2题：

男,27岁。4天前受凉后出现寒战、高热,继之咳铁锈色痰,伴右侧胸痛。查体:T 39.5℃,P112次／分,R24次／分。急性病容,口角有疱疹。血WBC12×109／L。胸部X线片示右下肺斑片状阴影。最可能的诊断是()

A.干酪性肺炎

B.葡萄球菌肺炎

C.肺炎链球菌肺炎

D.肺炎支原体肺炎

E.急性肺脓肿


参考答案：C

第3题：

患者，男性，80岁。因左股骨颈骨折入院10天后出现发热，咳嗽、咳痰、气促。查体：T38℃，呼吸30次／分，R110次／分，神志清，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及中等量细湿性啰音，血常规：WBC16×109／L，N89％，L11％。

目前患者首先还须行哪项检查

A．肺功能检查

B．胸片

C．胸部CT

D．支气管纤维镜检查

E．超声心动图


正确答案：B
首先要确定患者是否存在肺部感染，故应首选胸片检查。

第4题：

20岁男患，平素健康，受凉后发热，咳嗽，咳铁锈色痰，体温 持续3天均在39.4-40.3℃之间。该患最可能见到的体征是：

A.肝脾肿大

B.双肺可闻及哮鸣音

C.双肺可闻及水泡音

D.右下肺叩诊实音，可闻及管状呼吸音

E.右下肺叩诊实音，呼吸音消失


正确答案：D

第5题：

患者，男，20岁。因受凉后寒战、发热、咳嗽、咳痰伴右胸痛6天就诊。查体:T39.3℃、P 100次／分、R 24次／分。右下肺可闻及管状呼吸音。WBC 12.3×10／L，N 95%，该患者最可能的诊断是

A.干酪性肺炎

B.肺炎球菌肺炎

C.肺炎杆菌肺炎

D.肺炎支原体肺炎

E.金黄色葡萄球菌肺炎


正确答案：B

第6题：

男性，20岁，因受凉后寒战，发热。咳痰6天就诊。查体；T39.3℃Pl00次/分，R24次/分。右下肺可闻及管状呼吸音。WBCl2.3×109/LN95%该患者诊断可能的诊断是

A．干酪性肺炎

B．肺炎球菌肺炎

C．肺炎杆菌肺炎

D．肺炎支原体肺炎

E．金黄色葡萄球菌肺炎


正确答案：B

第7题：

某患者，女，32岁，受凉后发热咳嗽、咳痰7天，气促3天，意识模糊2小时。查体：T 39.6℃，BP 72／50 mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，P 116次／分，未闻及杂音，四肢冷，血常规WBC 22×109／L，N 0.90。

该患者最可能的诊断是 ( )

A．中枢神经系统感染

B．急性左心衰

C．重症肺炎

D．干酪性肺炎

E．肺栓塞


正确答案：C

第8题：

患者，女，60岁。有糖尿病史多年，因发热、咳嗽、咯黄痰3天就诊。查体：T38．5℃，双肺呼吸音粗，双肺可闻及中等量干、湿性啰音，心率110次／分。胸片示：左上肺可见大片状高密度病灶。血常规示：WBC6．5×109／L，N95％，L5％。

初步诊断为

A．干酪性肺炎

B．急性肺水肿

C．肺脓肿

D．大叶性肺炎

E．肺癌


正确答案：D
肺炎诊断依据：①新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；②伴或不伴胸痛；③发热；④肺实变体征和(或)湿性哆音，WBC＞10×109／L或4×109／L，伴或不伴核左移；⑤胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。以上1～4中任何一项加⑤，除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等可建立临床诊断。

第9题：

男，18岁学生。淋雨后寒战、发热、右胸痛l周就诊。查体：T 39．6℃，F108次／分，R 28次／分，BP 90／60mmHg。 神智恍惚，烦躁不安，右肺呼吸音减弱，诏颤增强，可闻及管状呼吸音。心率110次／分，节律齐，心音稍低。该患者最可能的诊断是

A．军团茵肺炎

B．肺炎球菌肺炎

C．肺炎支原体肺炎

D．肺炎克雷白杆菌肺炎

E．金黄色葡萄球菌肺炎


正确答案：B
解析：肺炎球菌肺炎的诊断依据：多在淋雨、受凉后突然起病，有寒战高热、咳嗽、痰中带血或咳铁锈色痰、胸痛等症状；可有肺实变征或细湿哕音等体征；血白细胞总数和中性粒细胞增高；x线检查显示叶段分布的炎性实变阴影。根据以上特征可做出临床诊断，细菌学检查可确定病原体。

第10题：

男性，20岁，因受凉后寒战，发热。咳痰6天就诊。查体：T36.3℃，P100次/分，R 24次/分。右下肺可闻及管状呼吸音。WBC 12.3×109/L，N95%该患者可能的诊断是

A．干酪性肺炎

B．肺炎球菌肺炎

C．肺炎杆菌肺炎

D．肺炎支原体肺炎

E．金黄色葡萄球菌肺炎


正确答案：B

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