内科学

45岁男性患者，浮肿5个月，查尿蛋白++++，HbsAg阳性，临床诊断为肾病综合征，如作肾活检，则其最可能的病理类型是（）。A、微小病变B、系膜增生性肾小球肾炎C、系膜毛细血管性肾炎D、膜性肾病E、局灶节段性肾小球硬化

题目

45岁男性患者，浮肿5个月，查尿蛋白++++，HbsAg阳性，临床诊断为肾病综合征，如作肾活检，则其最可能的病理类型是（）。

  • A、微小病变
  • B、系膜增生性肾小球肾炎
  • C、系膜毛细血管性肾炎
  • D、膜性肾病
  • E、局灶节段性肾小球硬化
参考答案和解析
正确答案:D
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相似问题和答案

第1题：

关于HBsAg叙述正确的为

A、HBsAg是乙型肝炎病毒感染最早期血清中出现的一种特异性血清标记物，只能维持数周

B、慢性或迁延性乙型肝炎活动期可HBsAg检测阳性

C、HBsAg检测阳性持续6个月以上而患者无乙肝症状也无ALT异常，称之为HBsAg携带者

D、接种乙肝疫苗后，HBsAg呈阳性

E、HBsAg检测阳性表明患者对HBV病毒具有一定的免疫力


答案：BC

第2题：

男性，32岁，无明显原因，眼睑及双下肢浮肿3天来诊。体格检查：血压140／82mmHg，腹水征阳性，阴囊明显浮肿，尿蛋白(++++)(7g／d)，沉渣RBC 2～5个／HP。血胆固醇l0mmol／L，肝、肾功能及血糖正常，HBsAg阴性。临床诊断是

A．乙型肝炎病毒相肾炎

B．慢性肾炎

C．急性肾炎

D．糖尿病肾病

E．肾病综合征


正确答案：E

第3题：

简要病史男性，48岁。主诉：右季肋区痛、体重下降3个月余门诊就诊。长期HBsAg阳性。


参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无饮食不当、饮酒、服用药物等。(2)右季肋区疼痛性质、程度，有无放射及其放射部位，加重及缓解因素。(3)尿颜色及尿量情况，有无尿痛、血尿、少尿。(4)有无发热、寒战、恶心、呕吐、便血、有无咳嗽、咳痰、胸痛，有无双下肢水肿。(5)饮食、睡眠情况，体重变化具体情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：血、尿、粪常规，肝、肾功能，胆红素测定，肝炎病毒学检查，腹部B超。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：有无肝炎、肝硬化、胆囊炎、胆石病、胰腺炎、溶血性疾病、肿瘤病史。有无手术及外伤史。有无肿瘤家族史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断原发性肝癌

第4题：

30岁女性患者，无浮肿，血压150/80mmHg，体检查尿蛋白+++，血尿++，肾活检为系膜增生性肾炎，IgA++，IgG++，HbsAg阳性，需考虑以下哪个诊断（）。

  • A、IgA肾病
  • B、乙肝相关性肾炎
  • C、狼疮肾炎
  • D、高血压性肾病
  • E、IgG肾病

正确答案:B

第5题：

男性，30岁，间歇出现颜面及下肢浮肿已5年，伴乏力、头痛．查：血压180／110mmHg，Hb80g／L，尿蛋白++，尿红细胞6—8个／HP．为明确诊断，对患者应首选的检查项目是（）
A.尿蛋白定量
B.血、
C.血BUN、Cr
D.肾B超
E.肾活检


答案：E
解析：
肾活检可明确病理类型

第6题：

ANCA阳性的RPGN中其ANCA特异性靶抗原为

患者男性，36岁，间断浮肿1个月伴少尿1周，BP160／86mmHg，尿检：尿蛋白(+++)，RBC15—20个／HP，血BUN12．8mmol／L，Cr565μmol／L，治疗用

A．

B．

C．

D．

E．


正确答案：D
肾功能迅速恶化，血肌酐明显上升、少尿，应首选血液透析部分替代肾功能。

第7题：

65岁男性患者，浮肿5个月，查尿蛋白(++++)，临床诊断为肾病综合征，如作肾活检，则其最可能的病理类型是：

A. 微小病变
B. 系膜增生性肾小球肾炎
C. 系膜毛细血管性肾炎
D. 膜性肾病
E. 局灶性节段性肾小球硬化

答案：D
解析：

第8题：

患者，男性，35岁，患者，发热、黄疸。血清学检查HBsAg(阳性)、抗-HBs(阳性)。下列哪项能证明该患者是HBV感染A、HBsAg(阳性)

B、抗-HBs(阳性)

C、抗-HBe(阳性)

D、抗HD(阳性)

E、HDAg(阴性)

HBV感染，下列哪种成分用常规方法在血清中查不到A、抗-HBs

B、HBsAg

C、抗-HBe

D、HBeAg

E、HBcAg


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：E

第9题：

关于HBsAg叙述正确的为

A.HBsAg是乙型肝炎病毒感染最早期血清中出现的一种特异性血清标记物，只能维持数周
B.慢性或迁延性乙型肝炎活动期可HBsAg检测阳性
C.HBsAg检测阳性持续6个月以上而患者无乙肝症状也无ALT异常，称之为HBsAg携带者
D.接种乙肝疫苗后，HBsAg呈阳性
E.HBsAg检测阳性表明患者对HBV病毒具有一定的免疫力

答案：B,C
解析：
乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）俗称“澳抗”，为乙型肝炎病毒（HBV）表面的一种糖蛋白，是乙型肝炎感染最早期（1～2个月）血清里出现的一种特异性血清标记物，可维持数周至数年，甚至终生。HBsAg可从多宗乙型肝炎者的体液和分泌物（血清、精液、乳汁、阴道分泌物）中测出。
临床意义
（1）异常提示慢性或迁延性乙型肝炎活动期，与HBsAg感染有关的肝硬化或原发性肝癌。
（2）慢性HBsAg携带者，即肝功能已恢复正常而HBsAg尚未转阴，或HBsAg阳性持续6个月以上，而患者既无乙肝症状也无ALT异常，即所谓只HBsAg携带者。

第10题：

某男，69岁，双下肢浮肿4个月，4个月前查Hb150g／L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5.9g，血浆白蛋白19.2g／L，血肌酐108μmol／L。该患者诊断为（）

  • A、急性肾小球肾炎
  • B、肾病综合征
  • C、隐匿性肾小球肾炎
  • D、IgA肾病
  • E、慢性肾小球肾炎

正确答案:B

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